怎样判断是切口感染还是脂肪液化？

石桥wshh1975

原帖由 抗感染 于 2007-11-22 18:46 发表
                               
登录/注册后可看大图
这个问题问的有点笨！我们是妇幼保健院，近两周上报剖宫产术后切口感染病例已达6例。但伤口没有任何脓性分泌物，也无炎症表现，就是愈合慢。因条件所限不能做细菌学检查，所以将此类切口都归为切口感染。

楼主的医院是妇幼保健院，当然剖宫产患者比较多，发生几个刀口愈合慢不足为奇，我实习的时候一个产科病房有三四个刀口不愈合的，而且裂开的很深。
但是刀口不愈合的患者一般都是体型较胖、皮下脂肪厚、或者有基础疾病等。楼主可以注意一下是否这6例患者都属于这种情况。
另外，需要关注的是这6例手术的细节，比如手术时间是否相邻、手术医师是否相同、分管大夫是否相同等医护人员的因素。
单纯的手术部位细菌定植不计为手术部位感染。
我曾经有过一次经历，某月外科术后刀口感染多次，结果调查后发现大多属同一个外科住院大夫分管，其下级医师很认真，一发现刀口红肿就报手术部位感染，但其实好多仅仅是术后正常生理反应。

zzxygb619

[h1]回复 #3 楚楚 的帖子[/h1]


楚楚老师:
       临床医生病史中对脂肪液化从不描写液体的颜色,这使切口感染诊断有点难度.

楚楚

[h1]回复 #12 zzxygb619 的帖子[/h1]


所以医院感染病例调查需要进行前瞻性调查，医生换药时自己去观察、直接到床边询问患者！

抗感染

:cool 谢谢各位老师指点，我已将手术室室内空气做了检测，纱布也在做培养；

抗感染

另外楼上的老师说的真的很有道理，我确实在给病人换药的时候观察了伤口，发现医生放置了引流纱布，引流物为洗肉水样以及辅料上淡黄色渗出物，再就是版主说的确属同一位主管医生的病人。:liumangtu

柳莹依

关于脂肪液化还是切口感染，可查阅“实用外科学”，有详细描述。主要是分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就是脂肪液化。如果是WBC++，PC+，那还是要考虑切口感染。脂肪液化主要发生在腹部手术后，剖宫产因产妇多较为肥胖，是高发人群。

柳莹依

不是在实用外科学，是在黄家驷外科学。

safihu

原帖由 柳莹依 于 2007-11-27 23:17 发表
                               
登录/注册后可看大图
关于脂肪液化还是切口感染，可查阅“实用外科学”，有详细描述。主要是分泌物涂片，如果是脂肪球++或+++，那就是脂肪液化。如果是WBC++，PC+，那还是要考虑切口感染。脂肪液化主要发生在腹部手术后，剖宫产因产 ...

很好。

为健康护航

[h1]回复 #1 抗感染 的帖子[/h1]


我院在3月份出现过类似患者共８例,切口裂开、有红色液体、质清，培养无细菌生长。查手术者后，都有某医生参与。
结果：该医生在手术过程中，线头剪的过短致组织（前鞘）裂开．






[h2]评分[/h2]





参与人数 1金币 +10

收起
理由





yngmfc
+ 10
行动楷模




查看全部评分

老朽

[h1]切口感染和脂肪液化如何区分[/h1]


我们在实际工作中，经常遇到切口有分泌物，我们认为是感染，临床医生说是脂肪液化，
根据医院感染诊断标准，一是临床诊断，二是细菌培养，
首先是医生的临床诊断，其次才是细菌培养，这样我们的工作比较被动，等细菌培养出来，他们又说是不是细菌室培养的不准，真是没有办法，
所以提出来大家讨论，看有什么好的办法吗？
究竟脂肪液化和切口感染有什么关键的不同，:$
谢谢！！！