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发表于 2010-10-25 16:24:02
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本帖最后由 胡杨 于 2010-10-27 17:56 编辑
回复 1# wangf85116017
赞成。物理监测值得关注和探讨。比如：
例1：有问，灭菌锅升到温度后开始计时时，发现有一点漏气。但压力没有降低，不知道对灭菌效果有没有影响？
有人认为：灭菌效果只跟两个方面有影响，即：灭菌器内温度是否达到设定值并保持设定的时间。也就是说，只要温度没低于灭菌温度，并且灭菌时间累计达到你的设定值，即使你的灭菌器漏气，也不影响你的灭菌效果。建议尽快检修漏气的地方。以防发生安全事故。
而另有人认为：灭菌时温度压力，锅内有几个固定点的感应探头，采集温度压力设计输送电脑版处理显示。如果漏气点恰好不在探头位置，灭菌器内温度压力的分布不均匀，可能会存在漏检的情况。另外，冷空气的排除是灭菌效果的可靠保障，漏气足以说明不能保证预真空状态。所以一定会影响灭菌效果。您认为呢？
例2 ：同厂同型号同参数设置的灭菌器两台，在不同海拔高度规定时间下灭菌，观察灭菌效果。结果显示，双台灭菌器进行的标准试验显示，海拔高度不同，灭菌温度不同，灭菌的结果也有所不同；化学指示剂显示海拔高度≤5 380m、仪表灭菌温度示值≥136℃、时间16min 时化学变色反应均达到标准黑色，生物指示剂监测全部阴性结果。所以，高原地区压力蒸汽灭菌时，其温度示值、时间应根据高原地域特点进行调整，是提高灭菌质量的关键 。
例3：预真空高压灭菌器，134度做BD试验，132度灭菌的做法合理性探讨。
例4：大多灭菌器预真空升温132-134度需时3-7分钟。某院灭菌器，此段预升温时间为40-50分钟。但灭菌过程中的温度、压力监测显示正常。问：整体灭菌质量与效果可靠吗？
例5：物理监测数据的准确性，来源于温度、压力表和减压阀的准确可靠。这些部件的年检制度、有资质的单位进行的定期检测评价，本单位的定期检测维护等等，落实了吗？
例6：某院灭菌器，温度-压力-时间设定132-205.8kpa-10min ,灭菌过程中，偶有暂短降温即回升至正常，问这种温度压力的异常波动，影响灭菌效果吗？允许波动的范围是多少？
因此，压力蒸汽灭菌是一个复杂的过程，由于受多种因素影响，常出现一定的波动性，当这种波动超出运行条件所允许的范围时，即使化学指示卡变色合格，亦不能达到杀灭细菌芽孢的目的，故在日常灭菌工作中，要重视灭菌程序条件的控制，判定灭菌过程的终末质量时，应将B-D测试、物理监测、化学指示卡监测和生物指示菌监测方法有机结合，综合分析，才能确保灭菌效果监测的有效性和可靠性。
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发表于 2010-10-25 16:24:00
