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疑问：
1、抗菌涂层缝合线的使用是否有利于预防SSI?
2、如果可以预防SSI，使用的时机是什么？如何使用？
手术缝合材料和伤口有着直接的接触，必须充分地适应术口边缘。为了防止手术切口部位上缝合材料的微生物繁殖，抗菌活性缝合线应运而生。有试验表明采用三氯生涂层的缝线可以降低体外细菌数量；一些动物研究和临床研究也表明三氯生可以降低术口感染，而且这种效应并不局限于任何特定的组织或器官系统。
建议：专家组认为不受手术类型影响，可以使用三氯生涂层手术缝线以降低SSI
推荐等级：条件推荐
证据等级：中等级证据
推荐理由：
为比较抗菌涂层缝线是否能更有效减少SSI的发生率，WHO综合18项临床研究（包括13项随机对照研究和5项队列研究）进行系统综述。纳入的所有研究均使用了三氯生抗菌缝线，且除一项研究应用于儿科外，均用于成人手术中。荟萃分析结果显示，与不含三氯生涂层的缝线相比，三氯生抗菌缝线能够显著降低SSI的发生率（随机对照研究：OR=0.72,95%CI 0.59-0.88；观察性研究OR=0.58,95%CI 0.40-0.83）。对于具体的缝线类型，与无抗菌涂层的Vicryl缝线相比，抗菌Vicryl plus缝线能够显著降低SSI的发生率（随机对照研究：OR=0.62,95%CI 0.44-0.88；观察性研究OR=0.58,95%CI 0.37-0.92）。根据Meta的回归性分析，暂无证据显示不同的术式对SSI的效果的差异。基于目前的循证证据，专家推荐可以在任何术式中使用三氯生涂层手术缝线以降低SSI的发生。
局限性：
1、中低收入国家，抗菌涂层手术缝合线的使用因为价格问题会受到影响。对于自费患者的经济负担还会增加。
2、中低收入国家应当进行涵盖多种不同手术治疗类型的抗菌缝合线降低SSI的研究，研究时要以同类型的缝合线材料为基础。
3、儿科患者人群中的研究也有待进一步开展。
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发表于 2017-12-4 15:56:00
