关于手术切口感染分析

j452564374 · 发表于 2016-9-9 08:08:00

同一个月三例手术切口感染，切口分泌物培养出金葡菌，三例患者分别在不同的科室手术日期也不一样，但领导认为都是在手术室做的手术，要求排除是否疑似医院感染暴发，请问各位老师该从哪些方便着手排除？从是否使用同一手术间？是否使用同一锅次的消毒灭菌器械？手术医生不同科室是否还要分析？还有哪些方面需要进行排除分析？

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尘埃1969 · 发表于 2016-9-9 08:08:01

首先给领导重视点赞
从患者因素、医务人员、器械、空气等方面找原因

紫色的云儿 · 发表于 2016-9-9 08:08:02

发现这种情况，要进行危险因素调查：1、同期手术病例的科室分布、手术间使用分布；2、对各个容易引起接触感染的环节进行采样，采用排除法逐一排查感染源和感染途径。如手术室的器械、线、手、刀片、缝合针、空气、台面等；外科的换药医生手、纱布、消毒剂，物表等；感控人员要到科室现场询问观察。然后根据结果来分析感染源、感染途径，最后得出结论和进行必要的处理。

臻臻 · 发表于 2016-9-9 08:08:03

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
根据暴发的定义，并不一定限于同个科室。但是金葡菌算是切口感染比较常见的病原菌，你可以看看参加手术的人员（手术医生和巡回护士）是否相同？手术间可以采样看看有没有相关的病原菌等等。从手术流程上一步步排除。

静雨轩 · 发表于 2016-9-9 08:08:04

是否属于暴发，我认为首先要寻找共同之处，并且感染和这个共同之处有关联。参与手术过程的人员有无相同？还要包括一些敷料，是否同一批次？同时还要确定诊断是否明确？培养结果是否可靠？

三刃木 · 发表于 2016-9-9 08:08:05

您遇到重视院感的领导了，工作应该好开展吧！2、3、4楼的老师均分别给出了建议，谢谢分享！

溜溜球2016 · 发表于 2016-9-9 08:08:06

“切口分泌物培养出金葡菌，三例患者分别在不同的科室手术日期也不一样”，首先金葡菌是切口感染比较常见的病原菌（明确是否为真正的感染），其次3例及以上就疑似医院感染暴发。1、这三例金葡菌的生化结果咋样(是否怀疑同种同源）？2、3楼的紫色的云儿老师说的很全，从这些方面着手。3、手术时是有没有同一个医务人员参加，手卫生如何？4、这三位病人是否用过同样的东西。暂时想到这么多。

ygwnn123 · 发表于 2016-9-9 08:08:07

阅读过感控论文，曾护士感染金葡后接触手术都感染而来，要综合分析，地毯式搜索检查，逐一排除

pinlan · 发表于 2016-9-9 08:08:08

路过学习了，赞同3楼老师的观点。

芳芳123 · 发表于 2016-9-9 08:08:09

路过学习，谢谢！