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发表于 2017-1-16 15:21:01
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关于肾切除术是几类切口手术，大家说的都正确，也都不正确。why？？？
因为几个规范性文件里面说的就不够细致，甚至就互相矛盾，医疗机构执行起来没有矛盾才是怪事。
1、泌尿系统本身就分为两种情况。正常情况下，上尿路、膀胱和后尿道是无菌的，只有前尿道才是有菌的。
2、《外科手术部位感染预防与控制指南》中对于切口类别的描述只是说进入泌尿生殖道，就归为清洁污染切口，而没有说明是泌尿生殖道的那一部分。实际上为了临床上便于执行，应该是细分的。
3、按照《外科手术部位感染预防与控制指南》中“根据外科手术微生物污染情况，外科手术分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口和感染切口”的这种理念，进入前尿道的手术属于清洁-污染切口手术无疑，而上尿路（肾、输尿管）和膀胱手术应该是清洁切口手术。
4、《抗菌药物临床应用指导原则》2015版中把泌尿外科的所有手术都归为清洁污染切口手术。
5、从临床医生的角度，他们更愿意把切口的级别想感染的方向上靠近，以便为（不合理）应用抗菌药物找到依据，为手术后因为其他原因发生的手术部位感染找到替罪羊。
90%的人都倾向于把肾切除划为清洁污染切口手术，只有一部分感控人还在力地把肾切除术划为清洁切口手术。但临床医生往往不认同。
执着！
这样说。我想大家应该懂了。
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