请教各位老师：我院骨科有一例术后切口感染患者与我院打官司要求赔偿

ZMLPQA12 · 发表于 2016-10-10 11:28:00

我院有一例踝骨骨折上钢板手术患者，术后切口不愈合，一直有渗出，渗出液细菌培养为阴沟菌，对多种抗生素耐药，未报院内感染，现住院两周，患者要求转院，并提出上诉赔偿，院长让院感科调查感染原因，请教各位老师：我该如何开展调查，并提供材料？

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尘埃1969 · 发表于 2016-10-10 11:28:01

患者因素、医务人员（手卫生、无菌操作、抗菌药物使用等）、器械、空气

飞燕 · 发表于 2016-10-10 11:28:02

除楼上老师指导的问题外，我认为植入物钢板质检报告，消毒灭菌监测依据等也要关注。

祺妮o0 · 发表于 2016-10-10 11:28:03

楼上老师说的植入物钢板质检报告，追溯消毒供应中心的器械包，采样是否标准等方面着手，请老师参考一下

紫色的云儿 · 发表于 2016-10-10 11:28:04

如果同期只有这一例，又不是多例，没有共性的问题，随机性太强，事后追溯，比较难查，还容易得罪人。

明丫头 · 发表于 2016-10-10 11:28:05

感染环节上述都有老师提到了。老师可以从SSI的术前、术中、术后的防控预案着手，追述各个环节可能存在的。同时同意“紫色的云儿 ”版主的意见，随机性太强。但是可以借此机会规范外科手术部位感染的防控措施，以及院感病例的上报措施。尤其是外科医生的无菌操作、换药、手卫生、院感上报等，强化院感意识

@依恋@ · 发表于 2016-10-10 11:28:06

术中所用的一次性耗材应该也要追踪

当归百合 · 发表于 2016-10-10 11:28:07

这种事情说明患者觉醒了，对医院越来越不利了。从医院管理的角度可以追查一下，哪些环节存在漏洞，但从诉讼本身来说，对医院是不利的，不过术后感染作为并发症一般会在手术知情同意书上有告知，不知道能不能帮上医院。

波斯菊 · 发表于 2016-10-10 11:28:08

尘埃1969 发表于 2016-10-10 11:46
患者因素、医务人员（手卫生、无菌操作、抗菌药物使用等）、器械、空气

感谢老师的解答，我刚才去手术室、供应室和疗区走访了一下，基本确定手术室和供应室应该没有问题，但是医生的无菌操作跟疗区的换药室和病房环境卫生可能有问题，我想请教老师：我需不需要对病房跟换药室的空气、物表及医务人员手做一下采样？如果做的话，物表都做哪些地方？

波斯菊 · 发表于 2016-10-10 11:28:09

明丫头发表于 2016-10-10 14:01
感染环节上述都有老师提到了。老师可以从SSI的术前、术中、术后的防控预案着手，追述各个环节可能存在的。 ...

感谢老师的解答，我刚才跟主治医师沟通了一下，他也感到很迷茫，不知道哪个环节出了问题？不知道这种阴沟肠杆菌G-杆菌是从哪里来的？到底是患者自身产生的？还是周围环境有的？