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该产妇是否存在医院感染?

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发表于 2016-4-11 11:18:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


某孕妇,因“停经39+2周,下腹胀痛伴阴道少量流液1+小时”于2016-02-28 22:51入院。入院时诊断:1、G3P0+238+6周宫内孕活胎头位先兆临产,2、胎膜早破. 于2月29日给予剖宫产术,手术顺利。术中断脐后即刻给予了预防性抗菌药物:头孢硫脒2g。因术后3天复查血常规发现血象偏高,头孢硫脒使用共计6天。术后第6天(3月6日),病员腹部切口甲级愈合出院。病员入院时无其他合并症,术后切口未发现异常,其他部位也没有感染症状表现。
血常规:
入院时:28/2  白细胞数(WBC)  6.7*10^9/L;  中性粒细胞百分比(Gran%)  53.6%;  血红蛋白浓度(HGB)  108g/L;
       2/3   白细胞数(WBC)  13.2*10^9/L;  中性粒细胞百分比(Gran%)  76.8%; 血红蛋白浓度(HGB)  60g/L;
       4/3   白细胞数(WBC)  12.3*10^9/L;  中性粒细胞百分比(Gran%)  82.2%; 血红蛋白浓度(HGB)  66g/L.
请问:
   1、该病员是否存在医院感染?
   2、抗菌药物使用是否合理?
针对这个问题我曾经与医生探讨过,他们说对这类病员不放心,曾经有血象升高没有处理而出现切口感染。
请各位老师指教!谢谢!



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发表于 2016-4-11 11:18:01 | 显示全部楼层


个人认为,没有明确的医院感染部位,单纯血象高,不能诊断医院感染。






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发表于 2016-4-11 11:18:02 | 显示全部楼层


这个单血象增高,不能诊断是感染。应该结合其他症状、体征。






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发表于 2016-4-11 11:18:03 | 显示全部楼层


至少不能算切口感染,伤口愈合好,也没有其他症状,感觉不像有院感






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发表于 2016-4-11 11:18:04 | 显示全部楼层


谢谢liu1724、娜姆、feifei520三位老师的回复。
我个人也认为不符合医院感染的诊断标准。但我不知道用什么依据去说服医生血象升高不是医院感染,而且这个病员血象升高的较明显。






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发表于 2016-4-11 11:18:05 | 显示全部楼层


我们医院有规定如抗菌素使用不合理是要扣钱钱的,所以医生很较真的。针对该例产妇,如不是医院感染,就会算作预防性抗菌药物使用不合理,就要扣钱的。但由于我们医院辅助检查开展项目有限,我不知道拿什么依据去说服医生。






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