腹股沟疝术后发热是否是医院感染？急求！！

dyjfyu

本帖最后由 风雨同舟 于 2016-4-6 10:03 编辑

请各位老师帮忙看看，这个病例是什么原因引起的发烧，血象高，是否是医院感染，谢谢各位老师。患者男，58岁，于全麻下行“左侧腹股沟斜疝腹腔镜疝修补术”，术程顺利。术后第三天8am测体温38.6℃,10am时诉双脚冰凉、全身不自主颤抖、口唇发白、意识模糊、体温38.6℃，11am测体温40℃，肌注赖氨匹林后症状缓解，1Pm测体温37.4℃，症状好转，送全血培养+药敏，结果检出耐药大肠埃希菌。术后第三天血象降低，第四天和第五天升高，第六天以后血象正常。术后第六天开始用头孢呋辛钠和硫酸依替米星两种抗生素四天出院。术后到出院创口辅料干燥无渗血，愈合良好。与病人主治医生讨论不能确定为医院感染，也不能明确病人发烧和检出耐药菌的原因，请各位老师帮忙看看，谢谢。



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福水一粼

1.根据楼主的描述入院后有一次明显的感染过程是确定的。
2.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
3.根据以上两点个人认为可以确定为医院感染，至于是如何感染的，需要进一步探讨。

liuxingyu422

个人认为应该属于医院感染，感染的具体部位有待确定。

隐市壶翁

个人认为这个毫无疑问，肯定是院内感染。

qqyff

路过学习啦，谢谢老师的解答。

快乐YY1970

个人认为此病例应属医院感染，具体是什么原因导致的建议查找下，以防下一个病人再次发生。是手术环节，还是抗菌药物，值得院感科关注

gemao

考虑腹腔感染或尿路感染。
腹腔镜下腹股沟疝修补有2种术式：腹膜前修补和腹腔内修补。 腹膜前修补需要特殊器械扩张间隙，不进入腹腔； 腹腔内修补需要进入腹腔，切开腹膜修补缺损。你的病例中没有提供手术方式。
患者出现寒战等表现是菌血症的表现，细菌如何进入血液？手术操作不能排除。可以进行手术区域超声检查，看看修补材料周围有无积液。另外，手术技术不过关的话，肠壁会粘连在修补材料周围，也会引起继发性肠粘连。
还有，该患者是否留着导尿管。一般腹腔镜疝修补术，医生拍损伤膀胱，会常规留置导尿管。如果存在导尿管的话，可能是伴菌血症的尿路感染。