【血透专家聊血透-8】分区血液透析为何不能杜绝血液透析患者丙肝和乙肝爆发吗？

dearhang

本帖最后由 蓝雪0816 于 2017-6-20 13:16 编辑

    卫医政发〔2010〕35号卫生部关于印发《医疗机构血液透析室管理规范》的通知: 第三十四条 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。    《血液净化标准操作规程（2010版）:第三章、一、（四）：乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。        分区透析的概念已经深深地根植于感控人员人员的心中，各医疗机构的血液透析人员和感控人员也在认真落实分区分机透析的管理要求。但是自2010年以来，血液透析乙肝和丙肝暴发，并没有销声匿迹，而是东方不亮西方亮。       问题来了：分区血液透析真的能杜绝血液透析患者丙肝和乙肝暴发吗？       期待您的分析，请听您的观点！



乙肝, 艾滋病病毒, 卫生部, 梅毒螺旋体, 乙型肝炎
本主题由 caoyulongchn 于 2017-6-20 09:33 添加图标 置顶

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常想一二

分区首先要考虑不同病毒的特性。乙肝病毒在体外能够存活7天，所以建议乙肝病人最好分区或分房间透析。其他病毒在体外存活时间很短，对于这类病人强调标准预防，在透析后严格进行透析单位物表消毒，是可以不分区的。现在我们虽然表面上把分区做的很好，实际上是让大家放松了警惕，一旦病人筛查出现漏洞，有可能出现更严重的问题。






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蓝雪0816
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冬日文竹

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。学习了。

冬日文竹

感谢楼主的分享，谢谢。

春语

      分区血液透析真的能杜绝血液透析患者丙肝和乙肝暴发吗？
个人认为依靠分区血液透析不能杜绝血液透析患者丙肝和乙肝暴发，因为血液透析病人多数是门诊病人，透析结束就走，下次透析再来；如果在院外这段时间患者感染了乙肝或丙肝病毒，窗口期内与该病人同机透析的患者有被感染的风险；故要想杜绝乙肝或丙肝病毒暴发，我们的血透工作人员必须严格按照血液透析标准操作规程执行，保护患者、保护自己。

ynosmile

路过学习，在做好分区透析的同时，重点是执行各种操作规程。

御剑迎风

自我感觉是“经是好经，可惜被下面的歪嘴和尚念歪了”，规范出的再好，很多地方不执行也是白搭。
比如今年浙江艾滋病事件，谁能想到操作者居然不执行“一用一抛弃”这个最简单的原则

guoli2008

个人认为不能完全杜绝，因为血透的患者本身抵抗力低下，也可能做其他相关的检查和治疗，通过其他的途径感染的可能性不能排除，一位患者感染后没有及时发现或者处于窗口期，就有可能导致其他患者的感染。

zzqwolf

事实证明，分区并不能杜绝肝炎、HIV以及梅毒等常见传染病，这些都是通过血液或者体液传播的疾病。个人认为，分区主要功能是减少由于物表、手等引起体液交换导致的疾病传播、在透析机分开使用并且做到彻底消毒的情况下，只要做好手卫生、环境物表消毒、无菌操作等，既是不分区应该也不会引起交叉感染。




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米克


有理智、有头脑！ 

发表于 2017-6-20 14:39




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蓝雪0816

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zzqwolf

春语 发表于 2017-6-20 08:27
分区血液透析真的能杜绝血液透析患者丙肝和乙肝暴发吗？
个人认为依靠分区血液透析不能杜绝血液透析 ...

即使是患者处于窗口期或者潜伏期，只要能够做到透析机和环境物表的彻底消毒、无菌操作，不会引起由于透析的原因导致患者之间的体液交换，应该就能降低感染的机率。