剖宫产术后是否为伤口感染的讨论

love小春love · 发表于 2015-1-23 17:00:00

本帖最后由往事随风于 2015-1-26 10:02 编辑

剖宫产术后第3日，伤口自然开裂。
伤口局部无红肿及异常分泌物。
产妇体温38°左右波动。身体其他部位没有明确的感染灶。
血常规结果：术后第一天：WBC:13.67，第3日复查：WBC:12.9。
产妇体重90Kg,考虑脂肪液化吗？或者算SSI吗？

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2090356867 · 发表于 2015-1-23 17:00:01

是不是体质问题，查血糖了吗？不过血象偏高。

二道桥的羊肉串 · 发表于 2015-1-23 17:00:02

查了跟你帖子雷同的病例在配图时也跟你的情形一样，个人认为属于切口感染

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2015-1-24 00:39 上传

pdk65 · 发表于 2015-1-23 17:00:03

炎症要素：红肿热痛。一个都不具有很难说是感染，血象升高也许是术后所致。是不是缝合不好？比如缝线断了。照片上好像看到断线。

执着Z001 · 发表于 2015-1-23 17:00:04

取个分泌物做涂片，以鉴别是切口感染还是液化或是其它原因，涂片结果每高倍镜下白细胞大于10个可诊断为切口感染，如果达不到，就要考虑其他原因了

黑旋风 · 发表于 2015-1-23 17:00:05

是不是一直在使用抗菌药物，使相关症状没有表现出来！

禅静思语 · 发表于 2015-1-23 17:00:06

黑旋风发表于 2015-1-24 07:25
是不是一直在使用抗菌药物，使相关症状没有表现出来！

术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

天地一小草昭 · 发表于 2015-1-23 17:00:07

禅静思语发表于 2015-1-24 08:04
术后常规用药48小时停药，之后换药时出现这种情况。

老师，看到您提出的这个问题和现象，学生也非常盼望知道专家有权威正确的解答，您提到·的这个现象在我们医院也同样出现过。

[h2]点评[/h2]

禅静思语

继续关注大家的讨论，会了解更多。

发表于 2015-1-24 08:47

小浅的心 · 发表于 2015-1-23 17:00:08

白细胞作为感染的证据并不是十分可靠，且术后轻度升高也可以接受，在切口感染中，红肿热痛和分泌物的性状及培养作为考察感染的证据应该会更加确切一点，根据老师说的情况，个人考虑就是单纯的切口张力过大导致的裂开，目测是采用皮内缝合法，这种缝合方法在张力较大的时候容易裂开，尤其产妇体重90KG，脂肪应该较厚，加之没有脂肪外翻的迹象，所以考虑未发生切口感染

[h2]评分[/h2]

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mingyue · 发表于 2015-1-23 17:00:09

患者体重90kg。属于体重超重型，不排除脂肪液化，但就目前伤口裂开情况，个人认为更像缝线断开。做个培养看看吧。