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方法
优点
缺点
适用范围
备注
目测法
简易，成本低
主观性强，观察者认为的“干净”依赖于个人判断；
无法反映消毒剂对微生物的作用；
无法反映环境表面微生物存在情况
常规监测
荧光标记法
客观指标，反映标记部位的清洁消毒中“擦拭”的执行情况，结果为“是”和“否”；
快速判断，可现场反馈
依赖于荧光标记物本身的质量*；
无法反映消毒剂对微生物的作用；
无法反映环境表面微生物存在情况
评价保洁人员清洁消毒的执行情况，用于现场检查反馈；
进行环境表面清洁消毒相关培训
*不同品牌荧光标记物被擦拭后消除效果不同，有出现擦拭后完全消除，也有出现加大力度擦拭后仍有残留的情况
ATP生物荧光检测
客观指标，清洁效果可以量化（RLU）；
快速判断，可现场反馈
价格昂贵；
无法进行致病菌鉴定；
易受其他因素影响*
评价保洁人员清洁消毒的效果，用于现场检查反馈；
进行环境表面清洁消毒相关培训
*有的清洁剂中具有荧光染料，对读数有一定影响；
读数反映环境表面所有有机物含量，灵敏度高，反映存在的微生物特异度差。
微生物培养
客观指标，清洁效果可以量化（CFU）；
反映消毒剂对微生物的作用；
可以进行致病菌鉴定；
时间周期长；
对采样及标本要求高；
有出现假阴性的可能*；
常规监测；
怀疑与感染暴发有关时的环境卫生学监测
*致病菌存在浓度低时培养可能出现假阴性
其他说明
1、荧光标记法的结果观察中，紫外线检测不到荧光标记，只说明标记部位执行了“擦拭”工作，虽然荧光标记物被“擦拭”清除，但表面微生物可能已经恢复生长。
2、荧光标记法的结果观察中，紫外线检测不到荧光标记，只说明标记部位执行了“擦拭”工作，同一表面未被荧光标记的其他部位也可能并未执行清洁消毒。
3、ATP生物荧光检测结果在合格阈值范围内，也有可能存在致病菌生长的情况。
4、微生物培养是环境表面清洁与消毒效果监测的“金标准”，监测菌落总数和鉴定致病菌来评价清洁消毒效果。
5、目测法可以发挥对保洁用具的检查，配备的擦拭布巾、地巾的数量等间接判断清洁消毒效果是否合格。
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参考文献1、医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 512-2016.
2、Deshpande A, Donskey CJ. Practicalapproaches for assessment of daily and post-discharge room disinfection inhealthcare facilities. Curr Infect Dis Rep.2017,19(9):32.
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发表于 2017-8-29 09:07:02