实验室内的沙门菌感染暴发，我们如何防范？

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检索丨廖丹
翻译丨张向君
审核丨廖丹
编者按
2017年7月，美国数个州的疾病预防控制中心和公共卫生官员确认了多州暴发沙门菌的感染事件，且这些感染与各种临床、商业、大学和大学的教学微生物实验室有密切关联。对于实验室引起的沙门菌感染暴发，我们应该如何防范？看看美国CDC 的相关指导。


暴发经过：
2017年7月，美国公共卫生官员利用“病原菌分子分型监测网络（PulseNet）”确定了这次暴发的部分病例。


在本次暴发中，美国16个州共报告了24例感染鼠伤寒沙门菌患者。 WGS表明，在此次暴发中致病的沙门菌与2011年和2014年曾发生的两次暴发的菌株在遗传学角度上密切相关，而这两次暴发都与微生物实验室有关。


根据确认病例提供的资料，暴发时间跨度从2017年3月17日至2017年6月22日。患者年龄在＜1岁至57岁之间，平均年龄为24岁。且75%是女性患者。有6人(29%)住院。没有死亡报告。


在采访中，感染者回答了在各自患病前一周发生的相关暴露。其中，13名患者中有9人(69%)发生过实验室暴露。这些患病人群在实验室工作时有部分行为可能增加沙门菌感染的风险：包括不戴手套、不穿实验室工作服、未洗手，以及在实验室内外使用同一个书写工具和笔记本。


这次暴发强调了在微生物实验室工作时感染沙门菌的潜在风险。所有临床和教学微生物实验室的学生和工作人员都应该接受实验室安全培训。在可能的情况下，应尽量使用非致病的或减毒菌株，特别是在教学实验室。这一做法将有助于减少学生及其家庭成员感染的风险。
PulseNet是由美国疾病预防与控制中心建立的，是公共卫生和食品监管机构实验室的全国性子网络。PulseNet利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和全基因组测序(WGS)技术将从患病人群中分离出来的沙门菌进行DNA基因指纹检测。疾病预防与控制中心的PulseNet管理着一个国家的DNA指纹数据库，用以确定可能暴发的疫情来自何种病原体。




那么，对于此类暴发，我们应该如何保障自己的安全？


以下是CDC向微生物实验室的学生和员工提供的安全指引：
必须要知道，微生物实验室里的细菌可以让你或你的家庭成员生病，尤其是孩子，即使他们从来没有去过实验室。
1、如果你在微生物实验室工作，被污染的实验室工作服、钢笔、笔记本、个人电子设备和其他你在实验室使用过的物品均会把细菌带回家。


2、不要把汽车钥匙、钱包或手机等个人物品带入实验室。这些物品可能会受到污染。


3、为了防止污染，不要在实验室以外的地方使用实验室内的物品。

• 不要在微生物学实验室里吃东西、喝水、抽烟、化妆，或者触摸隐形眼镜。
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• 不要在微生物学实验室里触摸脸部、眼睛或嘴巴。
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• 在实验室工作时，必须穿一件实验室工作服或其他防护服。
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• 在微生物实验室工作时经常洗手，并且在离开前立即洗手。遵循正确的洗手方法。
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• 如果你在实验室里与沙门菌打交道，必须知晓这是致病菌。
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4、寻找沙门菌感染的迹象和症状，如腹泻、发烧和腹部绞痛。


5、如果你或家庭成员有这些症状，请及时就医。


给处理感染性病原体的实验工作人员以及教学人员的建议：
1、在可能的情况下，应尽量使用非致病或减毒菌株，特别是在教学实验室。这一做法将有助于减少学生及其家庭成员患病的风险。

• 学生或学员进行与致病微生物相关的工作后，实验室应该对任何可能被污染的表面进行彻底的清洁和消毒。
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2、接触沙门菌等病原体的工作人员必须知晓工作时的所有潜在危险，应受过良好培训，并熟练掌握安全处理这些病原体所需的生物安全实践技术。

• 在进行实验室工作之前，所有学生和员工都应接受生物技术安全实践培训。
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• 学生和员工在处理感染性病原体时应戴上手套。
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• 实验室工作服不能离开实验室范围，除非在机构对工作服进行清洗时。
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• 确保洗手池边有皂液和干手纸。要求学生和员工在离开实验室之前洗手。
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3、实验室内禁止饮食，或使用汽车钥匙等个人物品及个人电子产品。

• 为学生们提供专用文具、纸张和其他仅用于实验的用品。这些物品不允许带出实验室。
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4、每个人都应留心沙门菌感染的症状，如腹泻、发烧和腹部绞痛，如果他们或其家人有任何此类症状，请联系医护人员。


原文链接
https://www.cdc.gov/salmonella/typhimurium-07-17/index.html
图文编辑：宋小船
审稿：陈文森 卢先雷