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作者：徐瑞平（河南省镇平县第二人民医院检验科）
审核：刘欢
今天，一男子带着女儿来化验血常规，逗着小女孩伸出手指头后，消毒，扎针，采……血的时候被男子给制止了！
——你这是一次性的吗？
——当然，我们的采血针、微量吸管都是一次性的。
——那这个吸头呢？
——这个……不是的，但是这个没关系的，因为这个不直接接触其他病人……
——但是有可能会有不熟练的医生不小心把血吸进这个吸头里吧？你这再一挤，就算不把上个病人的血挤出来，最起码也有气溶胶颗粒什么的吧！万一上个病人或者上上个病人有乙肝艾滋病什么的，你能保证我孩子的健康吗？
“行家”一出手，就知有没有，他竟然还知道气溶胶！！！俺这是要栽“专家”手里的节奏啊！
新闻上关于末梢采血出问题的报道屡见不鲜，牵扯到下一代的健康安全问题，家长和社会都比较敏感，前段时间的关于检验人员两人共用一个针头的报道引起社会广泛关注，闹得沸沸扬扬，我还记忆犹新。
但是记忆中末梢采血规范里的要求是一人一针一吸管，没要求吸头啊，难道我老年痴呆症提前发病了，已经开始健忘了？还是我已经不看书不学习退出江湖太久，没有更新换代自己的知识库，跟不上时代发展了？
不管怎么样，这种情况下，说句不负责任的话，我只能自认倒霉，有些事，没人追究就没问题，有人追究就是大问题！不管我说什么，对方肯定认为解释就是掩饰，掩饰就是编故事，那样太不利于事情发展了。
还是赶紧换个新橡胶吸头，诚恳地说：
——孩子已经挨了一针，趁血还没凝，还是赶紧先给孩子化验吧，不然等下挤不出来血，孩子还得再受一次罪。(你这孩子也忒老实了，怎么不哭呢？你一哭说不定家长也顾不得“找茬”了呢！)
男子表示同意：
——看在你态度不错的份上我就不投诉你了，但是你们一定要改进啊！！
我...我...我只好无语的挤出个尴尬的笑容以示感谢。然后，以最快的速度等结果出来，毕恭毕敬的送走父女俩人后，赶紧翻书本，问度娘，但是基本上都是要求一针一吸管，对吸头没有明确要求啊......
但是仔细一想，虽然书本和度娘并没有明确的要求一针一吸管一吸头，但那个麻烦的父亲说的也不无道理。
目前门诊的血细胞分析中，特别是针对幼小的儿童最常用的方法是末梢采血，然后用毛细吸管吸取一定量的血，许多医院虽然采用一次性采血针，一次性吸管，并且严格按照一次性使用无菌物品进行管理，做到了一人一用一废弃，但橡胶吸头并不是一次性的。
病人被采血针刺伤后，采血过程中，检验人员将橡胶帽里的空气压出以便吸出血液，但在这个环节，技术不好或稍有不注意就会有将血液吸进橡胶吸头里的可能，由于橡胶吸头不是一次性的，当吸下一个病人的末梢血时，还是很有可能把吸进橡胶帽里的上一个病人甚至上几个病人的血液经微量细管污染到被采血人的伤口。
那到底应该怎么做呢？难道以后不再采末梢血了？
其实，根据研究，静脉采血的血常规结果比末梢血更可靠、准确，更容易控制，重复性好，在血常规检测时，临床上建议采用静脉血更佳[1-2]。
但末梢血方便，快速，简单，取血量比较少，特别是对于婴幼儿，静脉采血确实比较困难，而且一个血常规抽“一管血”，有些患者家属也难以接受。
看来，即便是最简单的末梢采血，其实也是问题多多啊。在今后的工作中，除了尽量对患者采用静脉采血外，只能寄希望于厂家，改进生产，不仅要生产出合格的灭菌微量采血管，还要生产出一次性的微量采血管的胶头，或者发明更加方便又不会存在交叉污染的采血设备哦。
那么，各位亲爱的检验君，你们的医院是怎么做的呢？
参考文献
1.巴哈尔古丽・卡依尔.不同采血方法在血常规检验中的应用效果对比[J].中国医药指南，2013，11（29）：147-148.
2.刘建枝.不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3068-3069.
图文编辑：小小牧童
审稿：马嘉睿 高晓东
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发表于 2017-8-31 20:07:52