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发表于 2014-10-14 10:33:08
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根据净化手术部建筑规范50333、《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》以及参考中华医学会外科学分会《外科手术部位感染预防指南》，提出以下建议，您对照查找原因可能有帮助：
1、层流手术室是否真正达到净化的要求，否则不如普通手术室（温度、湿度、压力、空气流向、过滤器更换情况等等）。
2、缩短术前备皮与手术开始的时间：备皮应当在手术即刻或当日进行。 尽量术前洗澡或清洁手术部位皮肤。
3、避免不必要的毛发清除，一般情况下彻底清洁皮肤即可，不需要剃除毛发，或者选择剪毛法。
4、在钳夹脐带后立即静脉应用抗菌药物（而不是术前半小时）。
5、如该产妇有胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、生殖道感染、合并基础疾病、体重指数异常、产后出血、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症、术中手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术等，要引起高度重视，尽量纠正感染高危因素，给予及时的治疗。
6、产妇术中保温。
7、严格遵守术中无菌原则
8、是否连台手术？自净时间是否达到30分钟？
9、供应室灭菌器械各项检测是否达标？如是一次性产包请查验资质。
10、与之相关的麻醉医生、手术医生、护士手卫生情况。
11、术后病房环境、换药环境。
12、如持续高热的产妇要明确高热的原因，除外术后吸收热、血肿吸收热、手术部位腔隙性感染泌尿系感染、建议与当地规模较大医院联系做相关标本的培养（血培养、阴道分泌物培养、尿培养等），明确发热原因和病原体，根据药敏选择抗生素。
13、是否需要向上级卫生行政部门报告，您自己决定，但请上级医院会诊是有必要的。
以上是我的个人意见和建议，仅供参考，不妥之处请各位指正，谢谢！
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