年会笔记｜郭燕红：我国医院感染管理现状、问题及展望

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讲者：郭燕红

整理：王玉兰   

审稿：王莉 / 张静
团队：SIFIC感控笔记团队


为什么说保证医疗质量和患者安全离不开医院感染防控工作？中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛暨首届东方耐药与感染大会联合会议开幕式上，国家卫计委医政医管局郭燕红副局长做了《我国医院感染管理现状、问题及展望》的重要演讲，从国家政策层面上诠释了医院感染管理是医疗质量的重要内容，同时也为今后中国感控指明了方向！ 






保障患者安全的必要性和迫切性



一、患者安全是医疗质量的核心
1、实现以病人为中心的优质医疗体系应达到的目标:

• 安全（Safety）：避免造成伤害；
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• 有效（Effectiveness）：避免不足或滥用；
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• 病人为中心（Patient-centeredness）：回应病人的需要；
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• 及时（Timeliness）：减少等候或延迟；
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• 效率（Efficiency）：避免浪费；
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• 公平（Equity）：提供同质量的服务
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2、从专业角度和患者角度考量医疗质量

• 从专业角度讲，达到不伤害患者、达到期望的结果
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• 从患者角度讲，达到健康问题和需求的解决为结果
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二、患者安全对医疗支出和经济影响巨大

• 所有医疗卫生开支中约20%-40%因质量和安全问题而被浪费
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• 安全性调查显示：延长住院、诉讼费用、医院感染、残疾和医疗费用等等在一些国家多于190亿美元
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• 在美国2010-2013年实施患者安全和感染防控行动，5万人免于感染导致的死亡，节约120亿美元
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郭燕红局长指出：改进患者安全具有引人注目的经济效益。


三、医疗质量安全是深化医改的重要内容和目标

• 提高医疗质量和保障患者安全是衡量医改成效的金指标，是医疗服务结果的重要指标。
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• 分级诊疗中医疗质量安全连续化和同质化、重点病种及医疗技术质量管理和费效比控制、日间手术质量安全、提升县医院和民营医院医疗质量安全水平等，都与医疗质量安全密切联系。
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四、是解决当前医疗服务领域突出问题的需要

• 医疗服务能力、水平、质量安全在地区间、城乡间、机构间差异较大，是群众反映“看病难”的主要原因。
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• 城乡居民医疗服务和健康需求不断提升，并呈现多层次、多元化特点，进一步加剧医疗卫生资源供给与需求之间的矛盾。
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五、是促进医院发展、医疗水平提升的需要
现代医院是由多学科、多专业组成的，服务对象多元化和复杂化等等因素，医疗质量安全面临更多挑战。作为高技术、高风险、高情感的机构，医疗质量、患者安全、医疗服务永远是医院管理的核心。



医院感染管理是保障患者安全的重要内容


WHO报告：

• 在发达和发展中国家，既定时间内住院病人中罹患卫生保健相关感染率分别为7%和10%。全世界每年有上亿病人受到影响。
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• 美国每年发生医院感染超过200万例，引起40亿美元的额外费用和8万病例死亡。
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• 英国估计每年发生10万例医院感染，造成5000病例死亡，额外支出16亿欧元。
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• 医院感染造成的额外病死率为4-33%，病死率最高的是VAP。
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• 发达国家的研究显示，每例医院感染的额外费用为1000-4500美元，但在儿科病房特别是新生儿病房额外费用可超过10000美元。
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• 我国新生儿死亡病例中医院感染占据重要原因。
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保证医疗质量，保障患者安全，离不开医院感染预防与控制工作。






进一步提高医院感染管理和专业水平

• 医务人员层面、医疗机构层面、医疗体系层面。
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• 关键过程、重点部门和重点环节，强调了危险因素的评估与预防，以问题为导向的控制活动。
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1、医院感染管理同样适用于质量的木桶定律：
根据木桶定律，医院感染管理要纳入四种方法即基于系统、关注文化、关注以人为本、基于科学和循证的方法。









2、作为医院感染管理者要高度重视、转变观念、提升能力

• 转变观念：
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    突出系统性，树立“大感控”的观念和意识；医院感染防控不只是医院感染管理科的工作，而是多部门、多专业为了降低医院感染风险，保障患者安全为目标共同努力。

• 从结果监控到过程管理，从粗放式到精细化；
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• 由事后“报告及处置”向事先“预警”转变；
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• 从监测重点由“结果”向过程转变；
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• 不仅要做，还要做好。做感控不需要高射炮打蚊子，而是更需要靶向与精准。
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• 建立以“监测-质控-评价-反馈”为循环的医院感染管理运行体系，形成基于信息化监测与专业化监管的医院感染专业管理和质量控制模式。
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• 提升能力，突出科学性
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• 管理能力：能够对发现的问题举一反三；沟通、协调、资源配置和明确的发展规划；充分发挥医院感染专业人员的作用。
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• 专业能力：多学科的知识背景；科学的数据获取与分析；循证分析与决策。
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感控需要重点关注的领域——基层院感

• 加强对基层医疗机构医院感染制度建设。
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• 加强对基层医疗机构院感管理的培训教育和指导，确保制度有效落实。
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• 加强对基层医疗机构的监管，促进持续质量改进。
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展   望

• 将医院感染管理纳入医疗质量安全管理体系。运用好医院感染管理质量控制指标（2015年版），充分运用信息化手段。
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• 充分发挥各级院感质控中心的作用，对院感质控中心工作给予支持。总结和推广医院感染防控的最佳临床实践。
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• 加强培训教育，提高医院感染专职人员能力建设；提高全体医务人员防控医院感染的知识和依从性。
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• 加强多学科合作，包括临床流行病学、微生物学、感染病学等，共同科学防控医院感染。
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• 加强医院感染学术研究和国内外交流、合作。
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结 束 语


院感涉及的学科越来越广，需要多学科多部门的合作，希望大家共同努力，在大的医疗背景下，在不脱离整体的医疗体系和安全体系前提下，关注的感控专业与学科发展；要突出专业视角和专业的作用，共同为构筑更为安全的、高质量的专业体系做出院感人的贡献。


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中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会暨第13届上海国际医院感染控制论坛（SIFIC）暨首届东方耐药与感染大会圆满结束。本次大会由中华预防医学会医院感染控制分会与上海斯菲克生物技术研究中心联合举办。在会议期间为大家准备了二本培训资料，考虑到有部分同仁没能亲临现场，特为大家提供了后续购买培训资料的渠道，现可以通过上海斯菲克微生物技术研究中心购买，具体如下：


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