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发表于 2017-8-14 11:48:03
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感控麻辣烫之救护车篇 第一盘：什么是救护车？ 救护车，是指救助病人的车辆，是每个医院最前沿的阵地，是快速运输患者的主要工具。随着时代的进步，其功能也发生了翻天覆地的变化，由原来仅仅将人们从事故现场尽快运送到医院，到现在可以实现车上救护处理。救护车除了有足够的空间使救护人员去往医院的途中对患者进行救护处理，救护车内还携带了大量的绷带和外敷用品，可以帮助止血、清洗伤口、预防感染。车上还带着夹板和支架用来固定病人折断的肢体，并避免病人颈部和脊椎的伤害加重。车上也备有氧气、便携式呼吸机和心脏起搏除颤器等。大多数救护车上还带有病人监护仪，可以在前往急诊室的路上监测患者的脉搏和呼吸。当然最重要的是配备有急救箱，轻便式救护车的急救箱里，一般装备有心脏除颤器、氧气袋、面罩、血压计、伤口包扎材料、氧气瓶、止痛药、产妇接生设备等，可为病患进行紧急救治。 第二盘：救护车的感染风险有哪些？1、 救护车运送的多为外伤或病重患者，发生血液、体液暴露的风险很高，救护车本身可能成为微生物生长繁殖的场所。2、 救护车上携带有大量的医疗器械和用品，一次性医疗器械是否在有效期内，重复使用的器械是否消毒灭菌，都严重威胁着患者的生命。3、 救护车的司机多为非医学专业人员，其感染管理知识匮乏，职业防护意识不到位。 第三盘：救护车预防感染发生的措施。 1、救护车应专车专用，不能与普通车混用。急救车转运老年患者、烧伤、血液病及免疫力低下等患者时，使用监护型救护车，一人一车。 2、准备一次性防护用品及消毒用品以及医疗废物包装用物。 3、根据感染性疾病传播途径及可能发生的感染风险，使用个人防护品，包括口罩（N95口罩）、帽子、手套、护目镜、面罩、胶围裙、防护服（最好为防渗漏）、鞋套。 4、急救车转运传染性疾病患者时使用指定车辆，出诊人员穿防护服带防护用品，急救过程中严格隔离，如转运呼吸道传染疾病的患者，如肺结核，应使用负压急救车。转运任务完成后立即进行车厢内空气、设备、用品的消毒。 5、如接触不明原因疾病按照严格隔离执行，参照《隔离技术操作规程》执行。由医护人员指引司机及病人、陪护人员做好相应隔离防护措施。发生职业暴露时按《医务人员职业暴露防护处置标准操作规程》进行处理和报告。 6、如被病人血液、其他体液溅入眼内时先清洁手，用手指撑开上下眼睑，并用大量清水交替冲洗双眼5～15min，如溅到皮肤时立即用大量清水冲洗；污染衣服及时更换置于黄色胶袋中并进行标识，交清洁员送洗衣房浸泡消毒后常规洗涤，参照《医院洗衣房及织物清洗与消毒标准操作规程》重度污染物洗涤程序。 7、使用后的锐器、一次性器材、病人的排泄物等，按《医院废弃物处理感染管理规程》执行，不可途中乱扔。应置于锐器盒和黄色医疗垃圾袋中并标识。 8、救护车出诊后，应根据车辆的污染情况，及时对救护车进行清洁消毒并保留记录。接送普通病人后，对救护车内壁、坐椅、扶手等物体表面，用250mg/L含氯消毒液擦拭消毒。遇有血液/体液污染，应使用500mg/L含氯消毒液擦去污染物后，在进行清洁、消毒。开窗通风30min以上。 9、如接送传染病病人后，车内物体表面用有效氯500mg/L擦拭作用30min，紫外线灯消毒30min，开窗通风30min以上（如为呼吸道传染病须通风2h以上）。
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发表于 2017-8-14 11:48:00
