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感控人员如何介入实验室生物安全管理？
整理：靳丽 审稿：王超 江云兰(SIFIC听课笔记小组)引子：实验室是医院病原微生物集散地之一，实验室工作人员存在被病原微生物感染的风险，如果在管理和操作中一旦有所疏忽或错误，就可能发生实验室感染和感染性疾病的传播。首都北京医科大学附属北京天坛医院医院感染管理处张越巍教授从实验室生物安全为切入点，以史为鉴，根据相关法律法规、标准等，把我们感控人员如何介入实验室生物安全管理作详细的介绍。
感控人员需要做什么？为实验室提供服务
将对实验室的检查工作看作服务工作，检查时不采取扣分制，而用是否做到作为评价标准，做到的方面继续努力，未做到的方面与实验室沟通问题出在哪里，针对没有做到的项目持续改进把工作做好。
为实验室人员开展培训
为达到百分之百的培训，学习方法改变为网上灵活自主学习，医务人员自己用任意的时间在网络上学习，通过考试后获得教育学分，通过不断更新相关知识和技能，逐步把相关知识掌握。
预防职业暴露
预防职业暴露为实验室生物安全的工作重心，其中包括：风险的评估、标准防护、手卫生、消毒、医疗废物处理。
a 风险的评估- 风险管理： 是如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程。[/*]
- 风险的评估：实验室获得性感染最常见的风险：针刺、酸或碱泄露、玻璃割伤、贱伤眼睛、擦伤和割伤
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实验室感染的途径包括：- 注射器针头或其他受污染利器的肠外接种[/*]
- 皮肤和粘膜的溢溅[/*]
- 用嘴移液、用手指或污染物触摸嘴或眼睛而造成的摄入和暴露[/*]
- 动物咬伤和抓伤[/*]
- 传染性气溶胶吸入
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b 标准防护（实验室人员防护）- 正确使用适当的个人防护装备，如手套，护目镜，防护服，口罩，帽子，鞋等……[/*]
- 戴手套：每当污染、破损或戴一定时间后，更换手套。每当操作危险性材料的工作结束时，除去手套并洗手；[/*]
- 如果有可能发生微生物或其他有害物质溅出，要佩戴防护眼镜。[/*]
- 戴口罩：实验室86.6%的操作可引起气溶胶，所以需要戴口罩。存在空气传播的风险时需要进行呼吸防护，用于呼吸防护的口罩在使用前要进行适配性试验。
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c 手卫生无生命的环境是病原体的储存库！接触电话、手机、鼠标、键盘，实验室人员需要洗手。
d 消毒和医疗废物处理- 实验室经常开窗通风。[/*]
- 正确使用生物安全柜。[/*]
- 高压灭菌器的使用。[/*]
- 正确的处理利器，要做到百分之百，不容疏落。
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参与建筑结构改造
多部门参与论证、深化设计、现场勘查，合理分区，请专家审核，建立合理的建筑结构。例如医院存在多个、独立检验科，为减少临检点，通过相应设备尽量转运到中心实验室，减少人员配备，减少风险。
感悟几乎所有的灾难都是多个漏洞的叠加，生物安全责任事故的发生，通常都是多种因素长期作用的结果。医院感染的管理是一项系统工程，需要医院领导、各部门工作人员的支持与协作，即生物安全委员会领导下的 “串联”OR “并联”，防控医院感染的发生需要每一位医务人员都严格遵守标准预防，尽最大努力避免一切可能发生的感染，保护自己、他人和环境。
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发表于 2016-9-20 19:18:00
发表于 2016-9-20 19:18:01
