请问如何判断此感染源？

远诗 · 发表于 2010-8-16 18:00:00

病人足跟痛1年（有外伤史），经关节镜手术第二天开始低热，第三天高热，予以关节腔穿刺抽取分泌物培养，结果：摩根摩根氏菌，并耐药。予以敏感抗菌药物治疗，体温逐步下降。院内感染是肯定的，分析感染源，如果是手术过程中造成的，但无同样使用关节镜手术的病人或其他病人发生此感染。事过多日，采样监测找到该菌的可能性不大。请各位老师帮忙分析一下，从何处下手，如何追根溯源？

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风雨同舟 · 发表于 2010-8-16 18:00:01

回复 1# 女人花

我曾遇到过近似的情况，供参考

http://oc.gkteach.cn/thread-29996-1-1.html

依依 · 发表于 2010-8-16 18:00:02

此患者为关节腔感染，应该考虑术中原因，病室外环境原因可能性不大。

女人花 · 发表于 2010-8-16 18:00:03

回复 2# 风雨同舟
谢谢风雨老师，对该菌有了了解，只是现在病人家属已有了意识，非要追根到底，做为院感总要有个说法，无论是对领导还是对家属呀。

细雨润竹 · 发表于 2010-8-16 18:00:04

回复 4# 女人花

如果病人家属已有寻源意识，解释起来一定要慎之又慎。

小雨点儿 · 发表于 2010-8-16 18:00:05

我也考虑是术中的原因，即使是关节镜的问题，也不一定是做过关节镜手术的人都可能发生类似的感染，因为是每个人用后要消毒灭菌的哦，摩根摩根氏菌是肠道寄生菌，如果手卫生搞的不彻底，发生这样的感染也没什么奇怪；另外，病人有了院感意识，也未必是坏事，如果病人的医院感染意识全面提高，或许也是进一步推进医院感染发展的动力，尽管这种方式让人觉得很尴尬，但医院的领导会更加重视院感，而不是只喊口号。

贤惠 · 发表于 2010-8-16 18:00:06

支持6楼意见。手卫生做得不好就有可能感染。

清丽幽妙 · 发表于 2010-8-16 18:00:07

支持6楼的意见！同样关节镜手术患者抵抗力不同，还是一些环节上出了问题！

星火 · 发表于 2010-8-16 18:00:08

回复 1# 女人花

感染源和传播途径都有可能导致交叉感染，也可能与该病区的耐药菌流行病学一致？

女人花 · 发表于 2010-8-16 18:00:09

回复 9# zhangfh
谢谢老师。应该说与该病区耐药菌流行无相关性，因为今年我们也开展了全院耐药菌监测，未发现过该菌，目前主要是加强各个环节的管理，密切关注有无新发病例或关节镜手术感染的病例。