关于Ⅲ类手术切口感染

dearhang · 发表于 2013-3-13 13:56:00

请教各位老师：手外科的手外伤病人在手术后3-6天发生感染是否属于院感？诊断标准里是由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于院感。

上一篇:《手术安全核查与手术风险评估》您院执行了吗？下一篇:右髋及髂骨外侧有手术切口瘢痕和窦道瘢痕，在此基础上人工全髋关节置换术是几类手术？

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禅静思语 · 发表于 2013-3-13 13:56:01

不属于吧。
不过，彻底清创、提高缝合技术，结合抗菌药，应该可以减少外伤感染！

hongfenghu · 发表于 2013-3-13 13:56:02

“由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于院感”。我理解是没有细菌的炎症表现，比如说挤压伤引起局部红、肿、疼痛，这种情况本身没有病原体，应该就符合以上所说的。而“手外伤病人在手术后3-6天发生感染”，如果说有脓性分泌物，培养有病原菌，则应该属于医院感染。

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txyy_ygk · 发表于 2013-3-13 13:56:03

由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症和感染引起的炎症是不一样的。如果Ⅲ类切口手术后有红肿热痛和脓性分泌物就是切口感染，属于院内感染。

大漠柔情 · 发表于 2013-3-13 13:56:04

应该视伤口污染程度来判断，如果污染严重，并且两次培养出同一种细菌，应该不属于院内感染

zhangmengyang31 · 发表于 2013-3-13 13:56:05

应该是吧！我们经常能遇到类似的病例，做完手术4-5天后培养出细菌的全部都算了！

天香百合 · 发表于 2013-3-13 13:56:06

应根据伤口污染程度及清创彻底度和伤口分泌物做细菌培养综合分析来判断。

有始有终 · 发表于 2013-3-13 13:56:07

赞成3#的意见！！！

禅静思语 · 发表于 2013-3-13 13:56:08

hongfenghu 发表于 2013-3-13 14:28

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“由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于院感”。我理解是没有细菌的炎症表现，比如说挤压伤引 ...

楼主的病例病史明确：手外伤，院外受伤，有开放性伤口，即不排除伤口有污秽物存在及细菌潜伏。细菌从污染到定植再发展到感染是有一个过程的。可不可以理解为处于伤口感染的潜伏期呢？
开放性外伤在短时间内不可能有感染表现，如果当时对伤口采样培养，会有什么结果呢？
当然，可以通过彻底清创、提高缝合技术，结合抗菌药减少乃至杜绝伤口感染。
个人看法。

天时说爱你 · 发表于 2013-3-13 13:56:09

“手外伤病人在手术后3-6天发生感染”，如果说有脓性分泌物，培养有病原菌，则应该属于医院感染。