切口感染和切口液化具体怎样区分

dearhang · 发表于 2011-7-1 10:41:00

本帖最后由 zhangfh(星火）于 2011-7-1 11:00 编辑

切口感染和切口液化具体怎样区分，切口感染的预防除了换药时遵守无菌操作以外，还有没有其他的好办法？

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liuping · 发表于 2011-7-1 10:41:01

手术部位感染预防控制措施可以遵照《手术部位感染预防控制指南》去执行，感染的标准和液化的标准不同，有些医师是为了逃避感染而说成是液化，这就需要我们主动去查病历，与医师沟通学标准，及时留取标本送检，用事实说明我们的判断是正确的，时间长了医师也就认可了，主要加强沟通

helena0506 · 发表于 2011-7-1 10:41:02

区分的最好办法是作细菌学检查，但有些时候细菌培养回来阴性怎么办？
再看看患者切口局部情况，有无红肿热痛，血常规是否正常，体温是否正常。
在临床上可能有时真的很难把两者区分开来，那么就需要和临床医务人员共同讨论，达成共识吧。

safihu · 发表于 2011-7-1 10:41:03

http://oc.gkteach.cn/viewthre ... E%BB%2B%C1%F7%B3%CC
手术部位医院感染病例诊断、标本送检及报告流程图！
我们是这样要求的，不过实际操作中也发现还存在不少问题。

741244677 · 发表于 2011-7-1 10:41:04

区分的最好办法是作细菌学检查，但有些时候细菌培养回来阴性血常规正常、体温正常、再看患者切口局部情况有红肿、医生做了间断拆线和切口引流及二期缝合，认为是脂肪液化。

江南水韵 · 发表于 2011-7-1 10:41:05

区分的最好办法是作脓液的涂片镜检，如果脂肪球多就考虑脂肪液化，白细胞多就考虑感染；另外局部有无红肿热痛，血象、体温是否正常。

依依 · 发表于 2011-7-1 10:41:06

切口感染的预防可参照国家"外科手术切口感染预防控制措施"去做。换药无菌操作只是其中之一。

开心天使123 · 发表于 2011-7-1 10:41:07

同意helena0506老师的观点
区分的最好办法是作细菌学检查，但有些时候细菌培养出来阴性.
再看看患者切口局部情况，有无红肿热痛，血常规是否正常，体温是否正常。如果确实查不出病原学的理由，也没有感染的表象，只好和医生沟通处理。这个问题好象前面有过讨论的。

天天，天蓝 · 发表于 2011-7-1 10:41:08

前面讨论过这个话题，有些医生逃避医院感染，就说成脂肪液化，我们还是要到临床一线去，看伤口，病历，和医生沟通，确定是哪方面的。

liweihua · 发表于 2011-7-1 10:41:09

切口分泌物涂片，如果脂肪球多了是脂肪液化，如果白细胞达到一定数量可以认定为感染，这种比较有操作性。