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发表于 2011-7-26 21:06:04
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医院获得性念珠菌血症临床特点及预后因素分析
作者：刘玉华（摘编）
来源：医学论坛网 日期：2011-08-12
上海复旦大学附属华山医院吴吉芹等对其医院10年间的医院获得性念珠菌血症（NC）患者进行了研究。研究显示：NC的致病菌株以白念珠菌为主，NC常见的基础疾病有糖尿病和实体恶性肿瘤等；患者出院时病死和恶化比率高，未置换深静脉导管、使用糖皮质激素及血培养阳性当天重型脓毒症是与患者出院病死率增高相关的独立因素，早期诊断和及时治疗如进行合理的抗真菌治疗是降低NC病死率的关键。
吴吉芹等回顾性分析复旦大学附属华山医院1998-2007年间NC 109例,描述其基础特征、相关危险因素、临床表现、治疗和转归等,并采用卡方检验或Fisher精确概率法进行预后单因素分析,采用多元Logistic回归进行预后多因素分析。
结果显示，10年间NC发病率呈上升趋势，平均发病率为每天0.28/1万例患者.血流感染致病菌株中白念珠菌占54.1%;其次为热带念珠菌,占18.3%;光滑念珠菌和近平滑念珠菌各占10.1%;其他念珠菌占7.3%.常见基础疾病包括糖尿病（45.9%）、实体恶性肿瘤（29.4%）、脑部外伤（11.9%）和脑卒中（11.0%）。出院时死亡或病情恶化37例,总病死率为34.0%,其中归因病死率22.0%(24/109)。预后多元回归分析显示,与患者出院病死率增高独立相关的因素包括未置换深静脉导管(OR:5.42,P＝0.005)、使用糖皮质激素(OR:3.69,P＝0.034)以及血培养阳性当天重型脓毒症(OR:2.94,P＝0.003),而接受合理抗真菌治疗者出院病死率较低(OR:0.27,P＝0.015)。
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发表于 2011-7-26 21:06:00
