此病例祘院内感染吗

dearhang · 发表于 2011-5-26 16:55:00

位老师，请问有一患者男性、66岁、双下肢静脉曲张10年伴皮肤破溃1月，呈蚯蚓团块状以膝关节以下明显，2011年5月8日入院，5月9日在标准洁净手术室行分段剥脱术，（双下肢同时手术），使用碘伏后接触性皮炎。住院13天出院，住院期间按要求换药，手术部位未见异常术，术前、术后血常规正常，第15天来院拆线，见右下肢切口恢复好，左下肢大腿内侧3厘米切口裂开至皮下，见切口新鲜无异常分泌物，行二期缝合切口表皮及周围皮肤呈接触性皮炎红肿明显伴痒。在其它切口处仍有已愈接触性皮炎的痕迹，是否可定为院内感染。

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zxf19741004 · 发表于 2011-5-26 16:55:01

少客观证据支持，应该查血常规和裂口分泌物培养

杨树叶子 · 发表于 2011-5-26 16:55:02

回复 1# 杨金花

我觉得不算：皮肤本身有破溃，没有脓性分泌物，就是炎性反应。也没有病原学支持。

胡杨 · 发表于 2011-5-26 16:55:03

回复 1# 杨金花

根据您的描述，“术后血常规正常，第15天来院拆线左下肢大腿内侧3厘米切口裂开至皮下，切口新鲜无异常分泌物。二次缝合。切口表皮及周围皮肤呈接触性皮炎红肿明显伴痒。”尚不足以判定为医院感染。因为一个表浅SSI的诊断，必须有下列任何一项符合：

1、表浅切口处有脓性引流物。【否】
2、以无菌技术方法由表浅切口处取得之体液或组织，经培养分离出微生物者。【无】
3、表浅切口部位至少有“红、肿、热、痛”任一项感染症状。且经外科医师有意打开采样培养阳性或未做培养。【无】
4、外科医师或其主治医师诊断为表浅SSI。【无】

小米1970 · 发表于 2011-5-26 16:55:04

无切口感染的迹象,应不能诊断为医院感染

yhy8562243 · 发表于 2011-5-26 16:55:05

接触性皮炎属过敏所致，与病原微生物无关，不应例为医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

杨金花 · 发表于 2011-5-26 16:55:06

回帖已读，收获很多，十分感谢各位老师！