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本帖最后由 五月清风 于 2018-1-11 23:02 编辑
船停在码头最安全，但那不是造船的目的；人待在家里最舒服，但那不是人生的追求。最清晰的脚印，往往在最泥泞的路上；最美丽的风景，常常在最险峻的山顶。放松心态，努力前行，别辜负生命中每一天。小伙伴们，2018年1月，新年的第一个病例如期而至，与您相约，不见不散！
病例10——坏死性肺炎
病情简介
患儿男性，16个月，因“咳嗽1周，发热2天”入院。
现病史：
1周前出现咳嗽，阵发性，痰液黄色，口服药物治疗（具体不详），症状无好转，2天前出现发热，体温最高达40.6℃，伴寒战、门诊检查血常规：白细胞计数：10.39×109/L，中性粒细胞分类：64.9%，肺炎支原体IgM弱阳性，副流感病毒抗体弱阳性，胸片示右肺肺炎，予以静脉滴注阿奇霉素针2天症状无缓解，改用头孢呋辛针治疗1天，体温峰值较前下降，间隔时间延长，于2017年11月10日入院，病程中无咯血，无气促等。
既往史：
足月顺产，无先天性疾病。
入院检查：
T：38.8℃， P：92次/分，R：22次/分，神志清楚，精神软，心率：92次/分，律齐，右肺叩诊实音，双肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，腹软，肝脾触诊不满意。
实验室检查：
10.39×64.9%；2. C反应蛋白：300mg/L3. 血沉：120mm/h4. 降钙素原：15.08ng/ml5. 血气分析：PH 7.44 PO2:77mmHg，PCO2：20mmHg6. 肺炎支原体抗体IgM阴性；7. 肝、肾功能、心肌酶谱指标均正常影像检查：
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问题：1 该病例诊断社区获得性肺炎对吗？2 诊断依据？3 病原学？下一步治疗方案？ 小伙伴们请继续围观病情的发展及结局入院诊断：123T38.54WBC10.39109/LN%64.9%C:300mg/L;15.08ng/mlPH 7.44 PO277mmHgPCO220mmHgCT予以美罗培南针抗感染，甲基强龙针抗炎，丙种球蛋白加强支持治疗及止咳化痰补液对症处理。病情变化：天后C94mg/L20171110PRSP20171117C9.83mg/L0.233ng/mlCT |
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发表于 2018-1-8 10:59:00
发表于 2018-1-8 10:59:01
