患者术后3月切口未愈合，有脓性分泌物是否算医院感染？

dearhang · 发表于 2011-4-12 11:35:00

患者行急诊化脓性阑尾切除术，未置管。病检提示：急性蜂窝织炎性阑尾炎。共住院7天出院，出院时切口无分泌物、未拆线。出院第二日到本院门诊拆线时，护士发现敷料有少许淡红色分泌物，切口有裂开迹象。患者自诉：昨日打喷嚏后感切口疼痛剧烈，今晨发现敷料有渗出，故来院。换药室护士换药后给予间断拆线切口愈合，数日后患者再次到院换药——发现切口有脓性分泌物，未病检，现患者近3月切口未愈合，有脓性分泌物。

上一篇:手术部位感染，怎样监测？下一篇:请问它属于腔隙手术吗

[h2]评分[/h2]

参与人数 1金币 +5

收起
理由

昊爱无限
+ 5
原创案例，感谢提供

查看全部评分

男丁格尔 · 发表于 2011-4-12 11:35:01

患者在住院期间的情况？没有发热、血象变化的感染征象？抗生素使用情况？同期手术患者还有无同样或近似情况？有切口现在的图片可以分享一下么？从诊断上，个人理解：应该报院内感染。

helena0506 · 发表于 2011-4-12 11:35:02

本帖最后由 helena0506 于 2011-4-13 07:55 编辑

同意马版主的意见，感觉上像一个院感。但是急性蜂窝织炎性阑尾炎就叫化脓性阑尾炎嘛。属于III类切口，不知道当时的手术情况如何，局部污染严重不严重？破溃没有？现在患者的体温如何？脓性分泌物是否做过培养。脓性分泌物是伤口处的还是内部的？
如果真的是院感，我想可能好多医生不得报，因为他们不明白一个道理：手术病人（无植入物）出院后一个月之内发生的感染都叫院感，而科室的医务人员会认为，病人已经出了院，是否在外有感染，或者病人的剧烈咳嗽、喷嚏之类会把切口裂开。还是得跟主管医生沟通一下。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1 +5

收起
理由

星火
+ 5
认真回复

查看全部评分

紫陌红尘 · 发表于 2011-4-12 11:35:03

阑尾手术，无穿孔，应属II类切口，该患者有局部脓性分泌物，且切口不愈合，术后30天内出现症状，符合切口感染。

蓝草 · 发表于 2011-4-12 11:35:04

应该算医院感染，符合切口感染的诊断，术后30天内出现症状，局部有脓性分泌物。

茉莉花开 · 发表于 2011-4-12 11:35:05

是院内感染，无植入物手术后30手术部位感染都是院内感染，有植入物的一年都算！

荷花清香 · 发表于 2011-4-12 11:35:06

化脓性阑尾炎属于III类切口,我认为不属医院感染

hbfyygb · 发表于 2011-4-12 11:35:07

个人认为是院内感染，符合切口感染的诊断标准

草原星空 · 发表于 2011-4-12 11:35:08

应该是院内感染，这么长时间切口不愈合为啥还不做细菌培养？

昊爱无限 · 发表于 2011-4-12 11:35:09

个人觉得应该算切口感染，虽然无植入物的手术术后30天出现的切口感染属于医院感染，但患者是术后第8天发现切口有分泌物，之后一直未愈，且出现脓性分泌物。不过如果有其他实验室检查和体征描述可能更好诊断，诊断依据也更充分一些。