开放性创伤手术属于哪一类手术？

dearhang · 发表于 2007-9-26 15:52:00

http://oc.gkteach.cn/vi ... &extra=page%3D2
一、根据《中国外科部位感染的预防指南》：
手术切口按受污染的程度分类
清洁-污染切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
污染切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性感染炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；术中无菌技术有明显污染 (如开胸心脏按压）者。
污秽-感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

二、根据《抗菌药物临床应用指导原则》：
清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。

您认为开放性创伤手术应该属于哪一类手术？

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星火 · 发表于 2007-9-26 15:52:01

[h1]回复 #1 楚楚的帖子[/h1]

鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术:清洁-污染切口
开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术:污染手术
楚版的问题帮助认清了手术切口按受污染的程度分类
谢谢!:handshake

xiangboshu · 发表于 2007-9-26 15:52:02

觉得是清洁-污染手术，但不论它属于什么，都是需要预防用抗菌药物的，所以我觉得这样的区分意义好像不是很大。不知这样的理解是否正确？

星火 · 发表于 2007-9-26 15:52:03

秽-感染切口有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
除了清洁,清洁污染和污染切口外,是否认为手术切口有第四类:污秽-感染切口 ?

布衣 · 发表于 2007-9-26 15:52:04

[h1]回复 #1 楚楚的帖子[/h1]

同zhangfh版主的观点：“新鲜开放性创伤手术,开放性骨折或创伤手术:清洁-污染切口
开放性创伤未经扩创已造成手术野严重污染的手术:污染手术”。

桂花香 · 发表于 2007-9-26 15:52:05

[h1]回复 #4 zhangfh 的帖子[/h1]

这样的，国外的SSI预防指南里把手术切口WOULD CLASS 分为四类（美国CDC预防手术部位干准则 HICPAC Guidelind for Prevention of Surgical site Infection 1999）：
Clean-清洁
Clean-contaminated：清洁-污染
Contaminated污染
Dirty-infected污秽-感染
抗菌药物用于前三类切口手术均属于预防，最后的属于治疗用药。
不知道国内的手术切口为什么只由三类？

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星火 · 发表于 2007-9-26 15:52:06

[h1]回复 #6 蜗牛的帖子[/h1]

华外科学分会在制定时,采用了美国CDC的切口分类.

桂花香 · 发表于 2007-9-26 15:52:07

[h1]回复 #7 zhangfh 的帖子[/h1]

此说来，是跟国际接轨了。但愿相关的指南和措施能及时跟上。

ylf5857666 · 发表于 2007-9-26 15:52:08

中华外科学分会在制定时,采用了美国CDC的切口分类."曾在一期培训班中听到过手术切口可分四类,但国内的一般分类是三类,所以医生们在问有专业权威的外科书说明吗,现在总算找到一个出处了.赞同zhangfh的对开放性创口的分类观点.

香樟树 · 发表于 2007-9-26 15:52:09

问腹腔镜胆囊切除属于那一类手术？