置管部位是否经得起质疑？

dearhang · 发表于 2017-12-13 16:59:00

在《导管相关血流感染预防与控制指南》中有：中心静脉置管，成人首选锁骨下静脉？
请问：这是为什么？谢谢！

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ynosmile · 发表于 2017-12-13 16:59:01

导管相关感染发生率低。

沧浪之水 · 发表于 2017-12-13 16:59:02

可能是有询证依据表明，首选锁骨下静脉置管，相关感染发生率比较低。

雨后天空1018 · 发表于 2017-12-13 16:59:03

成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
原因之一可能与解剖位置有关，易于插管成功，到达预定的部位；
原因之二，导管长度小于18cm ,有询证依据；
原因之三，文献报道经颈内静脉穿刺置管，导管可误入同侧锁骨下静脉罕误入乳内静脉。经下肢静脉穿刺还有可能误入分支静脉或周围脏器。
老师可参考这个文献“中心静脉置管并易事”http://www.360doc.com/content/11/1016/21/3879375_156722128.shtml，说的不对的地方，还希望多多指教。

ynosmile · 发表于 2017-12-13 16:59:04

（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。来源《导管相关血流感染预防与控制技术指南》

心怀感恩 · 发表于 2017-12-13 16:59:05

中心静脉置管位置：股静脉感染率最高，其次颈内静脉，锁骨下静脉感染率最小.
这是由于股静脉临近会阴部，皮肤寄生菌群多，并且易受会阴分泌物、尿液、粪便污染；颈内静脉插管部位靠近口咽分泌区，固定较困难，颈部置管穿刺部位不易遮挡，易被呕吐物、口鼻分泌物、汗液等污染，而且颈部活动度相对较大，辅料易错位或脱落，使穿刺部位的无菌环境遭破坏从而易造成感染

丨楚丨河丨 · 发表于 2017-12-13 16:59:06

4楼老师解释的好啊，谢谢

xuefeix · 发表于 2017-12-13 16:59:07

应该是容易操作，感染率底，大量循证医学证据证实的。

lly · 发表于 2017-12-13 16:59:08

看了各位老师的分析，受益匪浅。

一低头的温柔 · 发表于 2017-12-13 16:59:09

可能是有询证依据表明，首选锁骨下静脉置管，相关感染发生率比较低。我们医院除了临时透析插管，其余均使用锁骨下和颈静脉