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某儿科病区,1名以“支气管感染并肺炎”为诊断的患儿住院第5天出现腹泻,水样便,约10余次,第三天、第四天同病室其他两名患儿陆续出现相同症状。在病原体未明确之前,您一般不会考虑哪种病原体感染? ( )
A.难辨梭状芽胞杆菌B.凝固酶阴性葡萄球菌C.轮状病毒D.诺如病毒
解析:难辨梭状芽胞杆菌、轮状病毒、诺如病毒均是肠道感染的常见病原体。感染者常呈腹泻为主要症状。诺如病毒和轮状病毒常以每日多次水样便为特点,而艰难梭菌感染则以软便、稀便或水样便为特点。此三类病原体均是医院内肠道感染的常见病原体,如控制不及时,容易感染蔓延成为感染暴发。根据题目描述,“同一病室3例患儿陆续出现腹泻、水样便,约10余次”考虑发生了疑似医院感染暴发,其病原体不排除A“难辨梭状芽胞杆菌”、C“轮状病毒”或者D“诺如病毒”。
凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)广泛存在于人体皮肤、粘膜等组织表面,是常见的皮肤粘膜定植菌。近年来,由于抗菌药物的广泛使用,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)已经成为医院感染的常见病原菌。但流行病学资料显示,CNS引起的医院感染暴发多为血流感染和手术部位感染。胃肠道感染罕见报道。
因此,本题目所描述案例“腹泻,水样便,约10余次”通常不考虑病原体为B“凝固酶阴性葡萄球菌”。
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