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近期，我省进行了重大突发公共卫生事件卫生应急桌面演练的视频会议，全省13个地市参加，主会场设在省卫生厅应急指挥中心，13个地市卫生局为分会场，抽调本级各个专业技术骨干参加，每步演练结束后由主会场点评，每个演练分会场设应急指挥组（市局）、疫情监测组（疾控）、流行病学调查组（疾控、监督所）、实验室检测组（疾控）、医疗救治组（医疗机构）、120急救组（市120）、媒体沟通组。同时每个地市组织相关人员观摩本次演练。整个演练设22个问题，现场要求不同地市来解答。我院分派急诊科、医务科、预保科、感控科与市传染病医院组成医疗救治组，做为院感人员，有幸参加了此次演练，得到不小的收获。
演练情景大致是：省CDC接到省卫生厅电话通知——XX医院收治120余名急诊患者，1 人死亡，均系A公司职工，主要临床表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，初步怀疑食物中毒。经过现场流行病学调查和采样，最后确定为副溶血性弧菌导致的重大卫生突发公共事件（II级）。携带副溶血性弧菌的罗非鱼污染了砧板，又交叉污染了白切鸡，导致此次事件发生。（鱼是炸制的，所以有鱼的餐次并不是发病的可疑餐次。而是被污染的白切鸡成为发病餐次。主要是由于厨师未做到生熟砧板分开使用导致。）
CDC的流调给我留下深刻印象，可以借鉴为医院感染暴发的流调方法。相关问题是：
一、如果你单位接到通知，还需询问哪些内容？并在第一时间做那些紧急建议？（院感科接到报告应该询问什么？）
答：询问发生时间、地点、人群、报告单位及地址、联系方式；和报告医疗机构联系，了解初步诊断、症状体征及可疑食物；了解患者就诊用药前医疗机构是否采样；有无重症或死亡病例等。
二、到达现场前应该做好哪些准备工作？（院感科在进入科室前应做哪些准备？）
答：1、人员准备：消杀人员、毒理检验人员、中毒控制人员。
2、物资准备：车辆等交通工具。
3、参考资料：相关书籍等。
4、现场调查表格。
5、取证工具：照像机等。
6、通讯办公设备:手提电脑等。
7、个人防护用品。
8、采样工具。含采样记录单。
三、现场流调组和现场采样组成员，在X医院应开展哪些工作？（调查人员及采样人员应如何开展工作？）
答：1、流调组首先通过医生访谈了解主要症状体征、目前发病情况、用药情况、医院采样情况、门诊日志（看到底多少人就诊）、患者检验报告（复印存到卷宗）；重点是病例访谈（首例病例和症状较明显病例）、人口统计学信息（姓名、年龄、住址、联系方式）、发病和就诊情况、发病前饮食等。
2、现场采样组：院方有无及时采样、合格样本保存、对未采样的新病例及不合格样本采样、填写采样表格及记录。
四、XX医院在收治病人的同时还应做好哪些工作？（此问题和医疗机构密切相关，省医院回答特别好）
答：1、急诊科报医务科，医务科立即到达现场同时报主管院长。
2、院内成立医疗救治组及领导小组。
3、分流重症患者单独救治，降低死亡率。
4、血、尿、便标本及时采集。
5、院领导小组首先向主管行政部门和CDC汇报；指挥协调全院医务人员，指定收治科室；收费开通绿色通道，先救治后交费；院感部门现场进行消毒隔离、防护、医废处理等指导；院方评估专家组成员有无能力继续收治患者（120多人就诊），请求卫生行政部门调派其他医院专家支援或分流患者；协调120、CDC，做交接、转运工作，怎么送、往哪送；宣传科做好准备，应对媒体采访。
（时间关系，没有整理全面，后续还有说明）
5、6、7楼有新内容。13——20楼又有新内容补充！
留给大家的问题时，如果本院收治了这些患者，院感科应该做好哪些工作？欢迎交流，共同学习！
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发表于 2013-10-12 10:12:00
发表于 2013-10-12 10:12:01
