求呼吸机相关性肺炎诊断标准？

BentleyJobs · 发表于 2014-2-25 11:38:00

本帖最后由江边一碗水于 2014-3-28 08:01 编辑

求呼吸机相关性肺炎诊断标准？时间是只要上了呼吸机出现的肺部感染就算呼吸机相关性肺炎还是48小时后出现的肺部感染才算是呼吸机相关性肺炎

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yhy8562243 · 发表于 2014-2-25 11:38:01

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发性VAP。
根据中华医学会呼吸病学分会制定的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[4]。排除肺结核、肺部肿瘤、肺不张等肺部疾病：①使用呼吸机48 h后发病；②与机械通气前胸片比较出现肺内浸润阴影或显示新的炎性病变；③肺部实变体征和/或肺部听诊可闻及湿罗音，并具有下列条件之一者：a．血细胞>10．0×109 /L或37．5℃，呼吸道出现大量脓性分泌物；c．起病后从支气管分泌物中分离到新的病原菌。
以上为网上资料，希望对楼主有帮助。谢谢！

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禅静思语 · 发表于 2014-2-25 11:38:02

时间是只要上了呼吸机出现的肺部感染就算呼吸机相关性肺炎还是48小时后出现的肺部感染才算是呼吸机相关性肺炎

这句话不完全正确。
顺便复习一下：呼吸机相关肺炎诊断标准：
临在医院感染中的患病率高达6--52%
多见于ICU中行气管插管并使用呼吸机的患者。
病原体为多重耐药的条件致病菌
感染途径：
---口咽部细菌定植的吸入
---胃肠道细菌逆向定植
---污染的呼吸机或附件
---污染的手
---污染气溶胶吸入
---沿插管管壁或气道间隙移行
临床表现：发热、咳嗽、脓痰、肺部X线改变。
肺部感染体征：
辅助诊断：支气管灌洗、保护性支气管刷标本的细菌学的支持。
----WHO

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佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-25 11:38:03

上了呼吸机出现的肺部感染未必就是呼吸机相关性肺炎；机械通气或者因此气道开放的患者在撤机48小时之内发生的与机械通气有关的肺部感染才算是呼吸机相关性肺炎。

采集者 · 发表于 2014-2-25 11:38:04

同意楼上的意见，机械通气或者因此气道开放的患者在撤机48小时之内发生的与机械通气有关的肺部感染才算是呼吸机相关性肺炎。

春暖花开74524 · 发表于 2014-2-25 11:38:05

二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则中关于呼吸机相关肺炎定义：感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线症状及实验室依据。

416809589 · 发表于 2014-2-25 11:38:06

上了呼吸机出现的肺部感染未必就是呼吸机相关性肺炎；机械通气或者因此气道开放的患者在撤机48小时之内发生的与机械通气有关的肺部感染才算是呼吸机相关性肺炎。

zslawsx · 发表于 2014-2-25 11:38:07

学习了，谢谢老师的指导

小鼠 · 发表于 2014-2-25 11:38:08

路过，又学习了，谢谢分享！！！！！

小鼠 · 发表于 2014-2-25 11:38:09

路过学习了，谢谢分享！