|
|
本帖最后由 绿茵场 于 2014-5-4 22:27 编辑
大家好！现在将新设计的全院性综合监测登记表上传共享，请同仁们提出宝贵意见。谢谢！
编号：00001367 全院综合性监测登记表
监测日期：
一、基本资料
住院号： 科室： 床号：
姓名： 性别： 男 女 年龄： 岁/ 月/ 天 入院日期：
疾病诊断： 出院日期：
疾病转归： 治愈 好转 未愈 死亡 其他 住院数： 天 总费用：
二、医院感染情况
感染日期： 感染诊断：全身感染 局部感染 无感染
感染与原发疾病关系： 无影响 加重病情 直接死亡 间接死亡
感染部位：呼吸系统 泌尿系统 循环系统 手术部位：表浅切口 深部切口 器官腔隙
感染危险因素：中心静脉插管 泌尿道插管 使用呼吸机 气管插管 气管切开 其它
医院感染培养标本名称： 送检日期： 病原体名称：
药敏试验结果：
三、抗菌药物使用情况
使用起止时间： 使用日剂量： 使用抗菌药物总天数：
用药目的：预防 治疗 预防加治疗 用药方式：全身 局部 给药途径：口服 肌注 静注静滴 其它
使用抗菌药物名称：1、 抗菌药物应用：单用 二联 三联 四联 ＞四联
2、 3、 用抗菌药物：非限制使用级 限制使用级 特殊使用级
四、手术部位感染监测
手术日期： 手术名称： 手术类型：急诊 择期
植入物： 有 无 麻醉方式： 全麻 非全麻 手术腔镜使用：否 是
ASA评分： Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 手术持续时间 分钟
手术切口类型：清洁切口 清洁污染切口 污染切口 感染切口
切口愈合情况：Ⅰ类：甲 乙 丙 Ⅱ类：甲 乙 丙 Ⅲ类：甲 乙 丙
抗菌药物使用情况：1、术前2小时以前：是 否 2、术前30～120分钟：是 否
3、术中使用抗生素：是 否 4、术后用抗生素：1日 2日 3日 4日及以上
上一篇:求：医院等级评审院感自查报告？下一篇:问：搬迁新医院，空气应如何监测？
[h2]评分[/h2]
参与人数 1金币 +2
收起
理由
绿茵场
+ 2
谢谢分享
查看全部评分
|
|
发表于 2014-5-2 16:58:00
发表于 2014-5-2 16:58:01
