轮状病毒肠炎院感病例的疑问？

dearhang · 发表于 2017-2-17 10:07:00

一患儿支气管炎入院，入院时大便常规正常，未查轮状病毒，入院第三天，腹泻，加用双歧杆菌，未做相关检查，第6天查轮状病毒阳性，结果回报后临床医生上报医院感染。是否算院感肠炎？院感诊断标准里“有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染”。像轮状病毒肠炎，是否算有明确潜伏期？查相关资料，轮状病毒肠炎潜伏期通常为3-5天，患儿早期通常出现呼吸道症状，上报的这例轮状病毒肠炎是否还算是在潜伏期内，是否能排除院感？

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静雨轩 · 发表于 2017-2-17 10:07:01

出现腹泻的症状时间刚好与其潜伏期的临界值相同，如果我来选择的话，选择是院感。同时还要关注，1、病区内是否还有其他病例，做好消毒与隔离。2、提醒医生有症状的时候，及时送检。

esuoting · 发表于 2017-2-17 10:07:02

个人理解，请参考：1.入院诊断为支气管炎，那么入院时的呼吸道症状可能不仅仅是轮状病毒感染所造成；2.确定院感病例的目的是为了预警医院感染流行或暴发，单独一例病人是否院内感染可以与临床医生沟通确定。3.医院感染病原体按来源也分内源性与外源性，患者自身寄植病原体也可能是原因。4.倾向于报医院内感染。

934329700 · 发表于 2017-2-17 10:07:03

谢谢老师们讨论，学习了。

cindyy01 · 发表于 2017-2-17 10:07:04

轮泻临床症状不仅指腹泻，还包括早期表现。这个病人腹泻是第3天出现，如果腹泻之前有呕吐、食欲不振、低热，都是临床症状，如果这些症状出现早，应该是潜伏期入院。
如果病房有其他轮泻病人，或者从控感意识出发，加强防控是应该的。

小孔105 · 发表于 2017-2-17 10:07:05

是啊，以上老师说的都特别好，所有的因素都要考虑进去。