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发表于 2016-10-24 16:23:01
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美国医疗保健相关感染的诊断标准2009
二、临床脓毒血症
临床脓毒血症只用于报告新生儿和婴儿的原发性血液感染，不用于报告成人和儿童的血流感染。临床脓毒血症必须符合下列标准。
年龄≤1岁的婴儿，没有其他确定的原因，至少有下列任一项症状或体征：发热（肛温＞38℃）、体温过低（肛温＜37℃）、呼吸暂停、心动过缓，并且有下列情况
1、没有做血液培养或血液培养未检出病原微生物。
2、没有其他部位的显性感染。
3、医生针对此脓毒血症给予抗菌药物治疗。
2001 医院感染诊断标准（试行）
二、下列情况不属于医院感染
1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
二、败血症
临床诊断
发热＞38℃或低体温＜36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：
1.有入侵门户或迁徙病灶。
2.有全身中毒症状而无明显感染灶。
3.有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其它原因可以解释。
4.收缩压低于12kPa(90mmHg)，或较原收缩压下降超过 5.3kPa(40mmHg)。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。
1.血液培养分离出病原微生物。
2.血液中检测到病原体的抗原物质。
考虑败血症医院感染，与上次住院相关可能性极大！
要排除医院感染必须寻找先天感染证据，尸检成为唯一 一条出路！
如确系医院感染，医院有责任，家属放弃治疗责任更大！血培养结果可以提供诊断支撑！
但愿贵院好运！！
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朱迪
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发表于 2016-10-24 16:23:00
