这个病例是否需要报院感？

dearhang

[sup]该患者，男，30岁，以“左上肢被机器绞伤半小时”为主诉入院，入院急诊给予行“清创+残端修整术”，因伤口被砂石污染严重，术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0  bid 一周“，术后第3天曾复查血常规WBC12.89×109/l 中性细胞比率78%，HGB67g/l,抗生素使用一周后复查白细胞总数正常，中性细胞比率75%，HGB78g/l ，患者症状：夜里出现低热37℃-37.5℃，伤口敷料干，伤口愈合良好，无红肿，残端皮瓣温度较躯干部位稍高，但无明显波动感，考虑为患者贫血引起低热，伤口无化脓征象，血常规亦大致正常，即给予停抗生素治疗，给予营养支持治疗，患者反复出现夜里低热，术后10天，13天复查血常规均中性细胞比率偏高，70%-75%之间，查血沉、C反应蛋白正常，术后13天查血培养（我院无微生物实验室，一周后，也就是术后20天才回报）：黄杆菌属类感染，对所有培养基的抗生素菌均敏感，包括所用的头孢哌酮舒巴坦，患者现已拆线，拆线前一天（术后第14天）已无出现低热，伤口也达甲级愈合。所以想请教各位老师，这种情况是否属于院感，需不需要上报？为何在使用了敏感抗生素一周了，仍检测出敏感菌，而患者除低热外没其他症状，伤口愈合良好？如果是菌血症，患者已出院（电话随访无特殊不适）现在需要如何处理，？




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[h2]点评[/h2]




星火


要报告医院感染，报告哪个部位感染？ 

发表于 2013-4-27 06:35

星火

code]术后给予使用“头孢哌酮钠舒巴坦3.0  bid 一周“[/code]是预防，或是治疗?

三个人的空间

杆菌主要存在于医院有水的环境和潮湿的物体表面，如果你只送一瓶血培养阳性很有可能是污染的，敏感抗菌药物用了这么久，还培养出这细菌。患者低热也有可能是药物热，再说中性也只偏高一点点，别的都正常。个人不认为算院感。

liu1724

人认为不需要报医院感染。

蓝色海滩

觉得没有必要报告院感病例，没有感染的依据。请问老师，抗生素应用合理吗？是治疗还是预防啊？

wei26000

预防，或是治疗?[/quote]
是治疗性用药，因为伤口是III类伤口，属于严重污染的伤口






[h2]点评[/h2]




星火


感染存在，医院感染？ 

发表于 2013-4-27 18:28

wei26000

觉得没有必要报告院感病例，没有感染的依据。请问老师，抗生素应用合理吗？是治疗还是预防啊？[/quote]
是属于治疗性用药！                                                   

xiesq999

杆菌属类是环境中常见菌，血培养此菌阳性污染的可能性大，菌血症的可能性不大，目前可以不考虑是院内感染。

yhy8562243

此患者的低烧可能与残端反应有关，随着残端的好转，体温也恢复正常，关于血培养的问题，同意11号专家的意见，污染可能性大，所以，根据该患者的综合情况，暂不考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

wei26000

如果是考虑标本被污染了，是否由院感科负责调查标本被污染的环节？？？？