求助如何控制在ICU感染鲍曼不动杆菌

dearhang

请教ICU入住患者感染鲍曼不动杆菌的机率大，在做好消毒隔离措施的基础上，还应从哪些方面来控制、减少该菌的发生。同时有哪些既简便又有效的消毒隔离措施临床更易接受，请老师传授经验，万分感谢！



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wzxiaomin

消毒隔离是最重要的吧，但我们医院现在隔离做不到，病人多，没有条件隔离，所以只要进ICU的，一般都是鲍曼

忠实的山羊

鲍氏不动的确很多，现在泛耐药的也不少，做好消毒隔离是关键，要求医护人员做好隔离，把条件不具备时床边隔离应该落实！督促临床医生规范用药也很重要，很多病人都是在住院一段时间后出现的。

沐沐

去年我们医院ICU鲍曼也比较多，开始目标性监测以后采取了一系列控制措施，今年明显好多了。最主要的是医生、护士首先要从思想上重视这个问题，才会采取行动。
首先布局要合理，要有一定比例的单间，床间距要保持，有足够的洗手设施，每床配免洗手消毒剂。
ICU全部的工作人员（包括护工、工勤、实习生等）都要重视手卫生。接触每个病人前后都要洗手。
规范各项操作，包括各类穿刺、口护、导管护理等，以及床单元的消毒等等。
规范使用各类导管，包括呼吸机导管、深静脉导管、尿管等。
加强病房的通风，每天定时开窗通风3次。
暂时就这些吧，有事了。






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娃娃鱼

我们是这样做的   通知全科医务人员，严格实行接触隔离，防止耐药菌的交叉传播。医务人员相对固定。强化医务人员手卫生意识，接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及卫生手消毒。加强诊疗环境的卫生管理。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，严格进行清洁和擦拭消毒，呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具和物品使用后严格清洗消毒，严格消毒剂的配置浓度及浸泡时间，保证消毒效果。呼吸机操作面板、监护仪表面、微量注射泵、输液泵等手接触频繁的各种仪器表面用消毒剂擦拭，每日不少于2次。呼吸机外壳、监护仪外壳等手接触不频繁的各种仪器表面用消毒剂擦拭，每日不少于1次。患者使用的诊疗器械，器具和物品如：听诊器、血压计、叩诊锤、电筒等专人专用，条件受限的应一人一用一消毒。患者周围物体表面，如床栏杆、床旁桌、门把手等应使用消毒剂擦拭，每日不少于2次。患者标本连续3次（间隔应大于24小时）耐药菌培养阴性，方可解除隔离。如果采取上述措施，但传播仍然继续时，该病区应暂停收治患者，对环境进行彻底清洁消毒。






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星火

回复 1# 9876543210


    开展目标监测，是否存在爆发危险因素？二级预防：一个合理应用抗菌药物；一个有效感控措施。

由具有耐药性的微生物造成的感染可能会致人死地，可以传播他人，使个人和社会蒙受巨大损失，因此，这是一个令人关注的重大问题。

真得很简单

请问忠实的山羊老师，如何规范抗生素使用

zml_1224

我们也存在这种情况，进ICU很快变成鲍曼，耐药情况基本一致，因医院未做基因检测，不能说明同源，这样能不能算暴发，我们暂定疑似暴发。常在床栏杆，仪器物表监测中检出鲍曼。一直强调接触隔离，做好手卫生、消毒隔离，可是物表监测情况仍不理想，我们ICU现在是要求物表一天擦拭3次，看完大家言论，觉得不是一天几次，而是不是做的够细，像仪器，床栏杆等是不是真的做好消毒工作。
还有要请教一下，存在鲍曼的情况下，含氯消毒剂是否要增到1000mg/L

蝶儿飞

我们医院目标监测开展得很不错，鲍曼也不少，我们加强感染控制措施，没有流行暴发发生。但是我们也很担心，很警惕，鲍曼不动杆菌有吸附性，可以通过空气传播吗？

无云

求助如何控制在ICU感染鲍曼不动杆菌？？上述老师们结合自己的感控工作实际给出了很好的经验，哪位老师有更进一步的做法？？