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发表于 2011-6-3 11:45:06
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科室杀菌消毒适用范围手术室手部、外科手术器械和手术衣、麻醉器械、手术装备等所有的器械类和手术室（地板，墙壁和室内空气）的杀菌消毒。
重病监护室器械类、人工呼吸机管、口罩、咬嘴/ 口鼻罩杯、吸管等辅助器具、线路、手部的杀菌消毒。
急救室氧气面罩、呼吸袋、壁挂氧气瓶等器械类、手部和皮肤的杀菌消毒
烧伤治疗室器械类、手部和皮肤、其他杀菌消毒
内窥镜室内窥镜、咬嘴/ 口鼻罩杯、各种器械类、手和其他杀菌消毒
婴儿抚育室婴儿保育箱、器械类、奶瓶、奶嘴、手部和其他杀菌消毒
口腔科线、Rember、牙钻机等的浸泡杀菌消毒，牙科手机、洗牙机的喷洒杀菌消毒，治疗传染病患者后浸泡杀菌消毒，牙科椅周围、表面喷洒消毒
人工肾脏室腹膜透析器械、腹膜透析前皮肤及其他杀菌消毒（如需一日一次以上用中性洗涤剂清洗的先清洗后，用Hicro-S喷洒或浸泡使用）
眼科器械类、Lasik手术的杀菌消毒清洗和其他杀菌消毒
皮肤科 -- 用于湿疹、股癖、痤疮、真菌引起手脚癖及头皮屑等的局部冲洗消毒。
耳鼻喉科 -- 用咽喉、鼻局部冲洗消毒
妇产科 -- 用于会阴、阴道的冲洗及细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎的杀菌冲洗。
整容外科手术室环境、手术床、各种器械类、手部的杀菌消毒
中央供应室高压蒸汽，EO气体消毒前的预备消毒处理
病房一般病房和隔离病房内部、加湿器、患者衣物、病床、床单被褥等
食堂食堂内部、餐具、厨具、抹布、砧板等（器具等的杀菌消毒）
临床病理室试验培养基、载玻片、手部的杀菌消毒等
其他对创口长期不愈、瘘管、顽固性皮肤溃疡、褥症及糖尿病引起的 溃烂等冲洗杀菌，对烧伤伤口的清洗、杀菌及收敛等都有明显效果。
无菌室、抗癌治疗室、医院的全方位杀菌消毒和环境消毒、中医院废弃物（注射器、纱布、棉球等）的浸泡或喷洒
效果确实不错，国内外科学家通过
眼刺激实验
口毒性实验
皮肤刺激实验
动物骨髓细胞微核实验
证实酸性氧化电位水消毒液是安全可靠、无毒的消毒液
具体大概有以下几个方案：
胃镜室的消毒清洁方案
手术室或ICU配用方案
口腔科系统方案
妇产科冲洗治疗方案
烧伤及外科系统使用方案
血透室机器消毒方案
酸性氧化电位水与戊二醛对消化内镜消毒效果的比较研究
刘变英，毕淑娟，刘丽萍，原丽莉，江 嵘，杨嫦娥，刘秉黎
（山西省人民医院，山西 太原030012）
摘要：目的 研究酸性氧化电位水（简称酸化水）消毒内镜及其附件的应用价值。方法 将HBsAg阳性血清和真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌稀释液注入胃镜活检孔道内使其污染，对消毒前、后标本进行各个时间段检测；随机抽取胃和结肠镜受检者20例，用酸化水和戊二醛分别进行消毒，并行菌落计数检测和致病菌培养。结果 酸化水30s可杀灭乙肝病毒，戊二醛需10min；酸化水1~3min可杀灭细菌及真菌，戊二醛需3~15min。结论 酸性氧化电位水消毒内镜高效、迅速、安全，值得推广。
关键词：酸性氧化电位水；消毒；内镜
中图分类号：R187+．2 文献标识码：A 文章编号：1005—4529（2005）09-1011-03
Effectiveness of Electrolyzed Oxidizing Water
(EOW) Disinfectant on Endoscop Endoscope
LIU Bian-ying,BI Shu –juan, YUAN Li-li,
WANG Rong,YANG Chang-e LIU Bing-li
(Digestic Endoscopye Centre, Peoople’s Hospitdl of Shanxi Province, Taiyuan 030012, China)
Abstract: OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of the electrolyzed oxidizing water(EOW) disinfectant on the endoscope. METHODS Disinfecting the endoscope with EOW us glutaraldehyde after injecting the diluent of HBsAg, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa sta phylococcus aureus, or Candida albicans into the channel of endoscope. The check was disinfected by EOW and glutaraldehyde separately. Then check up the pathogens.RESULTSHBV could be killed in 30 seconds by EOW, and in 10 minutes by glutaraldehyde.The bacteria and C.aldicans were killed in l to 3 minutes by EOW, and in 3 to 15 minutes by glutaraldehyde. CONCLUSIONS The disinfection of EOW on the endoscope is quick, effective and safe.
Key words: Electrolyzed oxidizing water (EOW): Disinfectant;Endoscope
随着内镜检查和治疗的广泛应用和开展，内镜的消毒越来越受到重视，寻找一种迅速、安全、高效、无毒的内镜消毒剂已成为专业人士的重要课题，我院高于2002年8月以来将酸化水应用于内镜的消毒效果可靠，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 材料 日本INTAK株式会社的酸化水生成机：酸化水（OR1170 mv、pH2.5）；请洗剂3M酶洁液；2%戊二醛；乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎DNA（HBV DNA）血清标本、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌标本。
1.2 实验方法
1.2.1 分组 随机分两组，A组（酸化水洗消法）：每例内镜使用后边用纱布擦拭插入部边引内管道，然后将插入部置于清水中，反复注气注水10s使气水道通畅，用海绵擦拭镜身至少3遍，同时吸引清水>30s,使吸引管道通畅；将插入部置于1：500的3M酶洁液中重复上述方法，然后关闭光源，取下连接部，盖好防水帽，将内镜置于清水中，进行全管道清洗；用注射器将管道内残留液体排出后，再将内镜置入酸化水中浸泡30s、1、3、5、10min。B组（2%戊二醛组）：方法同上，戊二醛分别浸泡1、3、5、10、15、20min，观察实验效果，并做统计分析。
1.2.2 方法 （1）将20例含HBsAg血清0.2ml的生理盐水2ml注入胃镜活检孔道，前端流出液体接至试管内作为消毒前标本，然后经上述两种方法消毒，将2ml生理盐水注入活检孔道，前端流出的液体接至试管内作为消毒后标本，采用酶联免疫法和PCR法对其进行HbgAs和HBV-DNA检测，以验证酸化水对其杀灭效果。（2）将置病真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌标本稀释液2ml（含菌量107~108CUF/ml）注入内镜活检孔道内，前端流出的液体接至试管内作为消毒前标本，按上述方法消毒，然后将2ml生理盐水注入活检孔道内，前端流出的液体接至无菌试管内作为消毒后标本，分别进行细菌培养，每组20例。
2 结果
2.1 对乙型肝炎病毒的消毒效果比较 不同时间酸化水消毒后采用酶联免疫法检测（Bag），消毒前均阳性，消毒后30s即可达阴性；同时PCR法检测HBV-DNA，消毒30s即可达到95%杀灭，消毒1min达100%杀灭，20例戊二醛消毒后采用酶联免疫法检测（Bag），消毒后10min方可达阴性。
2.2 对细菌的杀灭效果比较
2.2.1 对污染细菌的消毒比较 采用不加酶酸化水清洗消毒5min杀灭率达100%，酶洗加酸化水消毒3min后杀灭率100%，戊二醛消毒5min后杀灭率100%。检出的随机菌包括微秋菌属、链球菌属、奈瑟球菌属、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。
2.2.2 对致病菌的效果比较 白色念珠菌、大肠埃希菌经酸化水消毒1min后杀灭率100%，戊二醛需5min；铜绿假单胞菌酸化水消毒3min后杀灭率100%，戊二醛需15min；金黄色葡萄球菌酸化水消毒3min后杀灭100%，戊二醛需5min。见表1。
表1 酸化水与戊二醛对病原微生物杀灭率（%）的比较
项目 消毒前 消毒时间（min）及杀灭率
CFU/cm2 0.5 1 3 5 10 15 30
乙型肝炎病毒 酸化水 + 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 …. …..
戊二醛 + 0.0 .0.0 0.0 100.0 100.0 100.0
污染细菌 加酶酸化水 11~2500 99.4 99.9 100.0 100.0 100.0 …. …..
不加酶酸化水0~12.5 76.0 84.0 92.0 100.0 100.0 …. …..
戊二醛 1~144 …. 44.0 90.1 100.0 100.0 100.0 100.0
白色念球菌 酸化水 >250 90.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
戊二醛 >250 96.0 …. 99.6 100.0 100.0 100.0 100.0
大肠埃希菌 酸化水 >250 98.0 100.0 100.0 100.0 100.0 ….. …..
戊二醛. >250 …. 99.6 99.6 99.6 100.0 100.0 100.0
铜绿假单胞菌 酸化水 >250 98.8 99.2 100.0 100.0 100.0 …. …...
戊二醛 >4500 ….. 94.4 99.8 99.9 99.9 100.0 100.0
金黄色葡萄球菌 酸化水 >250 40.0 99.6 100.0 100.0 100.0 ….. …..
戊二醛 >250 ….. 0.0 99.9 100.0 100.0 100.0 100.0
3 讨 论
由于细菌、病毒、真菌等生存环境pH在4~9之间，氧化电位水（ORP）在-400~+900之间，这个范围以外的环境下微生物很难生存繁殖，ORP决定着微生物的呼吸代谢[1-3]。我们所用的酸化水生成系列，根据本地区水质较硬特点，先行水软化后再将其生成，氧化电位水为1170mv,pH2.5。此高电位、低pH使微生物细胞膜电位发生变化，导致细胞膜通透性增强和细胞代谢酶受到破坏进而杀灭微生物。文献[4，5]报道＞1050mv高氧化还原电位，PH＜2.7的酸化水能在＜30s杀灭细菌，并破坏或杀灭HBV、HIV，10min杀灭芽孢。
日本已将酸化水广泛应用于各种内镜的消毒，并取得了良好的效果[6，7]。我院自引进酸化水消毒
设备以来，对其消毒效果进行了检测，并考虑到活检管道污染率最高，且消毒难度大，易引起交叉感染，所以采取内管道取样进行消毒前后检测比较，实验证明：（1）酶洗酸化水对ＨＢsAg、HBV-DNA的消毒效果表明，各个消毒时间段的结果满意，1min杀灭率100%，并提示对于接受胃镜诊疗的HBsAg阳性患者，不再需要特别的限制。（2）不加酶的酸化水消毒后灭菌效果优于戊二醛，但不及酶洗加酸化水消毒。（3）酶洗酸化水对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等致病菌1min杀灭率100%。（4）2003年4月我们曾为1例SARS患者进行了胃镜检查，未引起医患感染，提示酸化水可能对SARS病毒有杀灭作用。（5）对内镜检查、治疗附件进行清洗-震荡-消毒后，其灭菌率达100%。但活检钳、细胞刷、异物钳、金属注射针、钛夹和尼龙绳置入器、圈套器、网篮及十二指肠镜等附件由于有金属焊接部位,能否被酸化水氧化而影响使用寿命有待探讨；应尽可能采用高压消毒和环氧乙烷气体消毒。超声波探头、射频探头、氩离子治疗笔等昂贵配件是否采用酸化水消毒，其安全性有待进一步观察。空肠营养管、扩张器、导丝、套扎器、喷洒管等采用酸化水浸泡消毒效果满意。（6）本地区水质硬，经过软化等一系列处理后，酸化水消毒环境稳定，完全可以达到满意的结果。
参考文献：
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[2] Tsuji S,Kawano S, Oshita M, et al, Endoseope disinfection using acidie eletrolytie water[J]. Endoscopy, 1999,31(7):528-535,
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[5] 刘变英，刘丽萍，王大骏，等，SARS暴发期消化内镜及工作区的防护体会[J]。中华消化内镜杂志，2004，21（1），41-42。
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