讨论一下消毒问题：湿化瓶用水、洗衣、支气管镜等

dearhang

3.13高度危险性物品 critical items
进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。
3.14中度危险性物品 semi-critical items
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
3.15低度危险性物品non- critical items
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。
3.17高水平消毒  high level disinfeetion
杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
3.18中水平消毒  middle level disinfection
杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
3.19低水平消毒 low level disinfection
能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。
问题1：湿化瓶用水为什么不可以用白开水（近100度水冷却后当日使用为什么不可以）
问题2：洗衣机温度达到90度25分，感染科病人的和普通病人的可以一起洗吗。如果不能，是不是说感染科病人可以相互交叉。
问题3：支气管镜可以放入内镜消毒池吗？ 为什么不能的真理论依据？



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尘埃1969

1、卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 2010-06-03（三）规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂。医疗机构应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的液体化学消毒剂的浓度监测。
2、可重复使用医用织物洗涤消毒技术规范6.2 感染性织物洗涤消毒原则与方法
6.2.1 应满足本规范 6.1.1、6.1.2、6.1.3 要求。
6.2.2 应采用专机、首选热洗涤方法，在密闭状态下进行洗涤与消毒；有条件的宜使用卫生隔离式洗涤
设备
3、内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
第八条 不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分时间段进行；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。
国家有相关要求







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禅静思语
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禅静思语

我想，做任何事情得有依据吧，相应的规范要求就是遵循的依据。——记得以前讲课老师说过：任何一项法律规定的后面，都有一个血淋淋的教训！既然是拿血的教训换来的，没有不执行的理由啊！
2楼尘埃老师列举了相关的规范及出处。

天仙子3333

本帖最后由 天仙子3333 于 2016-7-4 20:14 编辑

我只是想知道为什么，规范都有我也会找出处。如果一个理论体系是错误的是不是我们一直会延用下去。
湿化瓶水如果说开水是不能用的（在结核这章里出现就说明开水不能杀死结核，难道住院病人不能喝开水了，是不是我们要提供无菌水给他）
内镜我们是采用戊二醛消毒的，支气管镜和肠镜或胃镜，既然都能杀死细菌就一样的可以一起清洗，如果说支气管镜里有可能是结核病人，那么是不是可以在胃镜的消毒池里最后单独浸泡，时间45分，如果只是从感觉上一个是口入，一个是肠入的理念，那说起来，肠镜中是肠杆菌为主，更容易杀死。
感染科的衣服我们是先含氯消毒液浸泡的（有理论说热力也是可以的），已消毒就可以放在一起洗，我是这样想的。