研究小结: 洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

dearhang · 发表于 2011-8-21 08:09:00

洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

洗必泰以其低毒性、低腐蚀性、低刺激性和极强的抑菌能力而被广泛应用于皮肤、粘液、物体表面以及口腔消毒, 洗必泰口腔护理可以减少或控制口咽部细菌的定植，从而预防或减轻VAP的发生,洗必泰全身洗浴能降低导管相关的血流感染.
我院ICU从2010年10月开始入ICU的所有病人均用洗必泰口腔护理,每天两次,(6AM-6PM),口腔护理方法是檫洗加冲洗,洗必泰为0,05%醋酸洗必泰,制剂是我院制剂室按规范药典配制的.统计了2010年1-6月份和2011年
1-6月份呼吸道痰标本耐药菌分离情况发现,耐药菌分离率并没降低,特别是泛耐药的鲍曼,在今年2-3月份再度上升,通过综合措施包括加强隔离措施的落实如手卫生,物表的消毒以及抗菌药物的管理,特别是碳青霉烯类抗菌药物的管理才使其下降.
因此,洗必泰口腔护理并不能降低呼吸道耐药菌分离率，至少目前还没有足够的证据改变这种现状。
洗必泰全身洗浴我们骨髓移植病房也用了很长一段时间,长时间洗浴后皮肤出现粗糙.皲裂,以后就停用了,现没再用了.

请各位专家点评,特别请胡教授点评,"洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性"这个结论是否成立?

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chenhui · 发表于 2011-8-21 08:09:01

我还在主张临床使用洗必泰来做口腔护理，看到你的这个临床实验我是否要动摇了？期待最后的结论。

青城山 · 发表于 2011-8-21 08:09:02

我想是否考虑以下几点：
1、国外的指南都是经过严谨的科学研究得出的；
2、对于VAP的预防，我们强调的是bundle，而不仅仅是单一措施；
3、你执行的口腔护理方法、频率是否正确；
4、可再查阅相关文献，看一看其他同行的做法与结论！

xjbtnwswsb · 发表于 2011-8-21 08:09:03

"洗必泰口腔护理对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性"值得商榷，必要时可以做一个对比呀，口护前后分别取样检测，洗必泰的消毒效果不就出来了吗？

shuyuan · 发表于 2011-8-21 08:09:04

我们科现在也在用洗必泰溶液做口腔护理，效果还行啊，也有清醒病人告诉我们洗必泰使用后感觉较舒适，可以尝试改变口护方法及频率，做个比较试试看吧

xiesq999 · 发表于 2011-8-21 08:09:05

huiqing.li 发表于 2011-8-21 09:32

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我想是否考虑以下几点：
1、国外的指南都是经过严谨的科学研究得出的；
2、对于VAP的预防，我们强调的是bun ...

指南要求口腔护理是每日4-6次,但目前实施起来还有一点困难,人员紧张,工作量大,正在逐步推行每日三次.

xiesq999 · 发表于 2011-8-21 08:09:06

对研究小结再补充一点:洗必泰口腔护理每日两次对降低呼吸道耐药菌分离率的局限性

thysm · 发表于 2011-8-21 08:09:07

洗必泰消毒液到哪里买，我们药械科老是买不到

xiesq999 · 发表于 2011-8-21 08:09:08

thysm 发表于 2011-8-21 16:13

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洗必泰消毒液到哪里买，我们药械科老是买不到

洗必泰口腔护理液,有成品,但都是复方制剂,配有灭滴灵抗菌药物,单纯的洗必泰好象没有,我们是我院自己药剂科配制的

xiesq999 · 发表于 2011-8-21 08:09:09

Deriso etal在一随机、双盲·对照实验中用洗必泰一天清洗口腔两次，使VIP发生率减少了69%。但这个实验仅局限在心脏手术病人.