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发表于 2011-3-31 10:47:06
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回复 1# 吕庆排
用于预防、治疗院内感染的防御方法归类：
一、体位：
1、术后无反指征，可半坐位，有助于防止消化道返流、呛咳引起呼吸道/肺炎的发生；
2、体位引流，有助于肺脓疡的炎症消散、抗菌素发挥作用；
3、卧床病人的翻身扣背，有助于防止坠积肺炎；等等。
二、消化道管理：
1、减少抑酸剂、质子泵的应用: 首选硫糖铝保护胃粘膜，尽量减少西咪替丁、洛赛克等药物应用，导致助长消化道细菌的横向、 纵向移位所致感染；
2、及早胃肠内进食，有助于胃肠屏障的完整。
三、减少受损皮肤、组织防御功能下降：
1、手术当天备皮：手术室内备皮可以经术前半小时静脉静点抗菌素来避免备皮后细菌经皮肤门户侵入发生感染；
2、手术轻柔，减少组织损伤且防止坏死组织吸收引流不畅，引起的全喉术后的咽瘘等；
3、严重污染创伤手术，清创彻底，防止无功能组织、污染细菌的残留。
四、增强机体免疫：
1、供应白细胞、吞噬细胞的能量如ATP；
2、血糖高时，细胞内却处于饥饿状态，白细胞、巨噬细胞等 趋化、吞噬作用不完全，白细胞、巨噬细胞反而成了
细菌、 真菌的窝藏地。稳定血糖后自身抗感染天然防御机能发挥作用，炎症消散得加速！
3、白细胞减少者，应用白细胞刺激因子提高白细胞数量和功能。
4、服药物：增加外源性溶菌酶、干扰素抵抗治病微生物；
5、术中、术后保温保证机体免疫功能避免应激。
五、防止微生态失衡：
1、肠道感染或应用抗菌药物时，抗炎与补充益生菌 关系，可以是先抗，后补；或边抗边补。
2、选用窄谱抗菌素，尽量避免破坏微生态；
3、应用中药，减少西药的抗菌素的附加损害。
很多消化系疾病用的药是局部作用的，如大多数的黏膜保护剂。
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发表于 2011-3-31 10:47:00
