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患者,78岁,以呼吸衰竭、肺部感染、肺性脑病、脑梗塞、2型糖尿病、高血压于2010年3月20日入院,给予抗炎对症治疗,效果不佳,于4月15日出现高热、寒战、呼吸困难转入ICU,经口插管,呼吸机辅助呼吸,并做痰培养为绿脓杆菌、肺炎克雷伯(产ESBLs),入院时病人呼吸衰竭未做痰培养、血培养,此时间培养出上述两种菌是否祘院内感染。
经治疗病情好转,于5月28日脱离呼吸机,于10月22日再次给予呼吸机辅助呼吸,血培养表皮葡萄球菌生长,化验血常规白细胞及中性高,此时间段内多次痰培养出绿脓杆菌或肺炎克雷伯(产ESBLs),以绿脓杆菌为多。治疗效果欠佳,于11月2日气管切开,持续呼吸机辅助呼吸,12月8日病人出现高热,血培养MRSA,血常规总数16.67%、中性粒细胞85.5%,11月20日至12月8日体温在37.8--39度之间,病情未好转,于12月15日死亡。在此患者住院期间病房无MRSA患者,至今ICU病房也无MRSA患者,此次是否祘院内感染(菌血症)?
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