呼吸机细菌过滤器为何无人理睬？

dearhang · 发表于 2008-9-17 13:34:00

大家一直在讨论呼吸机、麻醉机的螺纹管、湿化瓶的清洁与消毒，可机器内部管道，特别是细菌过滤器，我们是否按照机器的说明书操作啦呢？如果不，我们该怎样怎么办？

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rujianzhong · 发表于 2008-9-17 13:34:01

期待中:o :$ :victory:

huanluorensheng · 发表于 2008-9-17 13:34:02

[h1]回复 #1 伍六一的帖子[/h1]

这是困扰医院感染管理人员多年的问题，呼吸机相关肺炎多由此引起！！！:handshake :handshake

1995薰衣草 · 发表于 2008-9-17 13:34:03

期待有专家给出更好的方法！

伍六一 · 发表于 2008-9-17 13:34:04

按照产品操作手册，细菌过滤器分一次性使用、重复使用两种，要求可复用过滤器做到病人之间的隔离，用后必须高压灭菌（环氧乙烷灭菌因解析时间性不提倡使用），规定每个过滤器复用次数不能超过100次，使用过程做降次记录。我委托本院外出进修ICU的护士们了解，北京、深圳、上海、成都的很多大医院基本上未能完全按操作手册进行，我院目前的做法是：同时配置有一次性和可复用，均采用高压灭菌后重复使用直至回路阻塞或漏气发出警报，没有感染征的低危复苏病人间可以酌情使用3次后更换消毒。
我的疑问主要是：细菌过滤的消毒并不很难，一次性使用过滤器允许收费，如果患者知道自己的院内感染与医院不遵守《操作手册》有关必然存在纠纷，如果大医院、大专家对呼吸机、麻醉机内部气体回路的清洗消毒进行论证可以提高基层医院遵守《操作手册》的依从性。

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伍六一 · 发表于 2008-9-17 13:34:05

再次复习《TYCO7000系列呼吸机操作手册》，其中有几点：1.小心处理过滤器，尽量减少细菌污染或物理损伤的危险。2.呼出气和吸入气的细菌过滤器，重复使用的：高压消毒，一次性：杀菌或消毒，然后丢弃。勿用化学法杀菌或暴露在氧乙烯气体中。3.呼出气和吸入气的细菌过滤器最多使用一年或经100次高压消毒后调换，保养可重复使用过滤器时记录调换日期和高压消毒次数。4.病人之间对使用随弃式过滤器应丢弃后更换新的。
我们干预过程，首先要求综合ICU和供应室尝试过与普通物品一起常规高压灭菌，结果虑膜破损（怀疑是随机配送的是可一次性用品，不能高压）；之后要求供货商按《手册》内容提供高压消毒的具体方法，结果成功，一次性和复用过滤器连接回路后均未响警报（阻塞或漏气）；现在ICU基本上是将一次性过路器高压消毒后重复使用直至警报，危重病人、感染病人每人一换，普通病人每周或每3-5人一换。

微生态 · 发表于 2008-9-17 13:34:06

一次性过滤器没多少钱的，根本就不能高压灭菌，都是一个患者一个，用后就更换。

小山羊 · 发表于 2008-9-17 13:34:07

今后更注意这方面工作,一般一次性使用尽量做到一次性使用.

绿叶 · 发表于 2008-9-17 13:34:08

我们省院感中心将与设备中心合作,就次问题进行专项讨论,如有结果一定告知大家

水墨画 · 发表于 2008-9-17 13:34:09

使用一次性过滤器不能收费，护士长们会考虑成本问题；使用复用过滤器，应该注意消毒问题，看来我们得加强这方面的督查工作．:loveliness: :loveliness: