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恰当地处理内镜及其附件是内镜诊疗的安全和取得成功的关键。内镜诊疗种类繁多，所使用的内镜种类达到30多种，为清洗带来巨大的挑战，内镜的再处理非常有难度，也非常耗时。在清洗过程中，酶清洗剂发挥越来越重要的作用，提高病人护理的标准。
酶清洗剂的使用对于内镜清洗过程非常重要，特别是近期出现了“几乎难以去除的”污染物。新型酶清洗剂技术和验证研究已经被开发出来，应对这一清洗挑战。
选择酶清洗剂时，应考虑哪些问题呢？首先需要明确酶清洗剂的独特之处，是什么使得它是内镜再处理的卓越清洗剂。
根据专业指南建议，内镜在使用后应立即清洗，去除血液、粘液和其它残留污染物。无论是床侧预处理、手工处理还是全自动清洗机，清洗是去除内镜微生物负荷最重要的一步，污染物残留将影响有效的高水平消毒。
器械能够清洗而不灭菌，但是不能灭菌而不清洗。因此，为了内镜的重复使用，必须首先经过合理的清洗，然后再暴露于高水平消毒剂。清洗要求使用pH中性的清洗剂，配方均衡，能够分解蛋白质-脂肪-碳水化合物。
酶清洗剂对于去除污染物和有机物非常有效，尤其是多酶清洗剂。酶清洗剂通常是pH接近中性，对内镜没有腐蚀。酶清洗剂中的其它成分包括增溶剂、污染物悬浮剂和表面活性剂，具有良好的保湿性能，增强酶的活性，提高产品的有效性。
酶清洗剂的独特配方使得高质量的酶清洗剂在分解有机污染物方面非常有效。
蛋白质的水解作用（因与水作用而发生分解）加快了脂肪和碳水化合物的分解。而碳水化合物的分解能够让蛋白质和脂类的水解作用更快更彻底。脂肪酶对于内镜清洗尤为重要，因为它能分解脂肪，尽管表面活性剂能够去除部分的脂肪，但是不能分解脂肪，不能避免脂肪的再次堆积。
多酶清洗产品应获得临床验证，比普通清洗剂或酶含量较少的清洗剂去除有机物（生物负荷）更有效。科室领导在评估酶清洗剂时应向厂家索要独立实验室的验证研究结果，证明产品在推荐浓度下的效力。
生物负荷引发生物膜有时尽管采取了合理的再处理步骤，但是内镜依然存在污染。为什么呢？答案是生物膜。
什么是生物膜？生物膜是细菌细胞和包外多糖基质的复杂结构体。这些多糖基质将细胞包裹在一起。生物膜使得细菌紧紧粘附在内镜管腔的表面，非常难以去除。
近期，生物膜被划分为应从内镜上去除的目标污染物。新型高级pH中性的多酶清洗剂技术已经被研发出来，专门溶解生物膜最外层的多糖基质。溶解最外面这层有利于高水平消毒剂或液体化学灭菌剂彻底去除中度危险性物品和高度危险性物品上面的所有生物负荷和生物膜。
选择酶清洗剂时，负责人或部门应考虑选择经过临床测试的产品，能够彻底去除生物负荷和生物膜。
为了证明产品的质量，按照国际认可的标准要求，厂家必须能够提供去除生物负荷和生物膜的证据。ISO 15883提供了评估清洗剂去除生物负荷的效力的测试方法。
ISO 15883附录F是唯一验证清洗剂去除生物负荷和生物膜效力的标准。因此，在评估清洗剂时，应符合下列酶清洗剂规格要求：临床证明通过ISO 15883附录F（即是：在清洗过程中溶解多糖基质，利于高水平消毒剂杀灭和去除生物膜）。
清洗剂应含有多酶，能够去除生物负荷，包括血液、碳水化合物、蛋白质、多糖基质、脂肪、油脂、尿酸和其他氮化合物。临床证明应去除99.9%的所有生物负荷。清洗剂还应去除内镜、器械和清洗机的气味，安全用于所有内镜。另外，应是低泡、pH中性、非研磨性、易漂洗和生物可降解。
目前在市场上有**种清洗内镜和器械的酶清洗剂。因为内镜清洗存在难度，所以要选择多酶清洗剂，有效应对生物负荷和生物膜的挑战。多酶清洗剂是提高清洗有效性降低交叉污染的最佳选择。
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发表于 2015-9-12 18:46:00
