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本帖最后由 手榴弹 于 2017-10-26 11:35 编辑
WHO推荐：目前尚无足够证据支持或反对仅使用生理盐水冲洗手术切口。- 可以考虑在关闭切口前使用聚维酮碘水溶液冲洗，特别是在清洁切口（Ⅰ类）和清洁-污染切口（Ⅱ类）（CDC切口等级）中。
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（推荐等级：条件推荐 证据等级：低等级证据）- 不应以预防SSI为目的，在关闭切口前使用抗生素溶液冲洗；
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（推荐等级：条件推荐 证据等级：低等级证据）
推荐理由：WHO共纳入21篇随机对照研究比较是否冲洗切口对SSI发生率的影响。其中综合4项临床研究的荟萃分析显示，与生理盐水相比，不同浓度的聚维酮碘水溶液有利于降低SSI(OR=0.31,95%CI 0.13-0.73;P=0.007)。此外，通过对5项随机对照研究的荟萃分析表明，使用抗生素溶液冲洗切口和不冲洗或用生理盐水冲洗对比，对降低SSI的发生率差异无统计学意义（OR=1.16,95%CI 0.64-2.12;P=0.63）。证据表明切口冲洗只代表一种治疗，而非预防措施。
附注：1、专家组认为没有临床对照试验有足够的证据支持或反对使用胜利盐水冲洗切口。建议如果使用，可以考虑脉压冲洗方式。2、碘过敏患者必须使用其他产品（如：洗必泰）。GDG也宝石担忧PVP-1 的潜在毒性会影响成纤维细胞、间皮和组织的愈合。3、抗生素对切口冲洗会使之出现细菌耐药性的风险，考虑到这个过程关于预防SSI没有好处。而且使用抗生素进行伤口冲洗没有标准操作规程，对实现目标没有保障。
我国卫生部办公厅的印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》（卫办医政发〔2010〕187号）中，对手术切口感染的预防措施：建议手术中冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。对抗生素溶液冲洗切口的效果，也有很多学者展开的相关研究。文献报道如下： 有研究采用生理盐水冲洗腹腔及手术切口与采用甲硝唑溶液及双氧水溶液冲洗腹腔及手术切口进行对照研究，结果发现甲硝唑溶液及双氧水溶液冲洗组切口甲级愈合率为80.33%,切口感染率最低11.48%,明显优于生理盐水冲洗腹腔及手术切口组(P0.05)。术后2周碘伏组膝关节功能恢复明显差于生理盐水组(P |
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发表于 2017-10-26 11:33:00
