使用呼吸机48小时后痰培养为铜绿假单胞菌，是院内感染吗？

天山-雪莲 · 发表于 2013-6-7 20:54:10

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:09

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入院时无痰，入院时的痰培养不是铜绿，使用呼吸机2天后有少量痰，做痰培养后发现铜绿，不知是否为院内感染？ ...

应该是院内感染，属于呼吸机相关性肺炎

执着小贝 · 发表于 2013-6-7 20:54:11

草原星空发表于 2013-6-7 22:05

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您是呼吸专业的老师，就这个病人的情况向您请教：此病人虽然痰培养出铜氯，是不是还要结合其他表现才能确 ...

您虽不是呼吸专业的，但考虑问题还是很专业的哦！
那是自然的了，没有确定是否是感染，哪来院感一说呀！
不过就经验推断，病人若是有创通气，48小时后基本上都会出现呼吸机相关性肺炎啦，若是无创，另当别论！

执着小贝 · 发表于 2013-6-7 20:54:12

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:54

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入院时诊断为重症肺炎，但痰培养无铜绿，48小时后痰培养为铜绿，如何排除是否为铜绿的定值菌？

既然入院时就是重症肺炎，那可不能轻易下院感诊断哦！
您病史是否可以详细点呢，不然不好判断呀！

青木 · 发表于 2013-6-7 20:54:13

白天跳到黑夜发表于 2013-6-7 21:54

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入院时诊断为重症肺炎，但痰培养无铜绿，48小时后痰培养为铜绿，如何排除是否为铜绿的定值菌？

入院时有重症肺炎，这个院感诊断可不好下？

416809589 · 发表于 2013-6-7 20:54:14

入院时无痰，入院时的痰培养不是铜绿，使用呼吸机2天后有少量痰，做痰培养后发现铜绿，是院内感染。

txyy_ygk · 发表于 2013-6-7 20:54:15

不能光凭痰培养阳性就诊断医院感染，该病人本来就是重症肺炎，那您看使用呼吸机48小时后体温是否有明显变化（明显升高，如果老年患者可能是体温不升），白细胞、CRP、降钙素原是否明显升高，氧合情况、Ｘ线胸片、肺部浸润影的进展情况，要这些症状、体征综合才能诊断是不是新发感染。

rgc27 · 发表于 2013-6-7 20:54:16

结合临床症状、血象检查综合考虑。

xupeijun0818 · 发表于 2013-6-7 20:54:17

关键看上呼吸机前是否有过培养出相同的细菌，另外，还要结合临床症状。

yangjun6417657 · 发表于 2013-6-7 20:54:18

这是典型的呼吸机相关性肺炎呀，这还有什么商量的吗！

果果平 · 发表于 2013-6-7 20:54:19

同意草原星空老师的意见