甲减与剖宫产手术部位感染的关系？

豬小貓

各位老师：今天处理院感预警病例时发现产科1位甲减产妇，术后第六天出现手术部位切口感染，具体情况汇报如下：女，27岁，10月7日晚因羊水过少急诊行剖宫产手术，术后第二天诉咳嗽，咽痛，腹胀。追问病史，术前一直咳嗽，未予处理，查胸片示肺炎。术后第三天腹隆起，压痛及叩击痛阳性，肠鸣音消失，四肢无水肿，外科会诊意见，肠梗阻（麻痹性？）下午出现恶心、呕吐，反复干呕，给予胃肠减压处理。术后第四天，腹胀好转，术后第六天，未述不适，腹部伤口红肿伴渗液，给予局部封闭，清创引流。
    我想请教老师：1、手术部位感染诊断是否成立？
                  2、甲减是否是手术部位感染的高危因素？我在图书馆搜了一些资料，主要是写甲减对妊
              娠结局的影响，未找到甲减与剖宫产手术切口感染的文章，所以想请教大家。



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明玥

该例病人属于手术部位感染诊断，甲减属于慢性病范畴，甲减会导致机体抵抗力下降。本身甲减病例就少，那么甲减产妇就更少了，可能这种甲减与手术部位感染的报道会更少。每例手术部位感染的危险因素都是多项综合因素导致的，从病史看，病人基本情况并不是太好，首先是甲减、其次术前呼吸道感染、又是位产妇同时又做了手术，手术本身就是创伤。

焚膏继晷

1、腹部伤口红肿伴渗液，根据临床诊断，手术部位感染诊断成立。
2、甲减是否是手术部位感染的高危因素，没有这方面的循证。可以考虑做甲减对手术切口感染的病例对照试验

hbfyygb

明玥 发表于 2016-10-15 17:19
该例病人属于手术部位感染诊断，甲减属于慢性病范畴，甲减会导致机体抵抗力下降。本身甲减病例就少，那么甲 ...

好的，谢谢版主的分析与回复

hbfyygb

焚膏继晷 发表于 2016-10-15 20:48
1、腹部伤口红肿伴渗液，根据临床诊断，手术部位感染诊断成立。
2、甲减是否是手术部位感染的高危因素，没 ...

好主意，谢谢版主的指点。