消毒技术规范的更新：碘酊术野消毒1遍or2遍？

bjwangbing

最近注意到《医疗机构消毒技术规范》（2012版）较2002版的一个更新，碘酊用于术野消毒从【1遍碘酊，作用1min，2遍酒精脱碘】变为【2遍碘酊，作用1-3min，酒精脱碘】，有3个变化：1.碘酊1遍改为2遍；2.作用时间由1min变为1-3min；3.酒精脱碘2遍变为不明确规定。
随之产生3个疑问：
第一，是否需要碘酊2遍，依据是什么？
第二，作用时间怎么理解？涂擦完碘酊到涂擦酒精的时间？
第三，消毒技术规范对碘酊中碘含量未做规定，北京大多医院用含碘量2-3%碘酊用于术野消毒，但查询卫生部的消毒产品目录，发现含碘量0.2-0.3%的络合碘也可用于术野消毒，消毒效果有保障吗？



技术


上一篇:JBJS 概念回顾：切口感染之手术室着装和手术环境控制下一篇:一周大家分享之疑难案例6：阑尾炎腔镜术后发热，阑尾残端感染，院感？

小点点

本帖最后由 小点点 于 2015-10-23 08:26 编辑

1、根据消毒剂在皮肤上对菌群的消杀率来定作用时间2、在其说名书上有碘含量
3、只要是合格的碘伏效果可以保证

phswany2007

小点点 发表于 2015-10-23 08:21
1、根据消毒剂在皮肤上对菌群的消杀率来定作用时间2、在其说名书上有碘含量
3、只要是合格的碘伏效果可以 ...

涂擦1遍还是2遍，有确切的规定吗？有相关的研究佐证吗？

小点点

phswany2007 发表于 2015-10-23 09:59
涂擦1遍还是2遍，有确切的规定吗？有相关的研究佐证吗？

这是2012版消规的原文：
12.1.1穿刺部位的皮肤消毒
12.1.1.1消毒方法
12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。
12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2~3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
12.1.1.1.4使用70%~80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
12.1.1.1.5使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min~5min。
12.1.1.1.6其他方法、有效的皮肤消毒产品，按照新产品的使用说明书操作。
12.1.1.2消毒范围
肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm.中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥１５ｃｍ，至少应大于敷料面积（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。
12.1.2手术切口部位的皮肤消毒
12.1.2.1清洁皮肤
手术部位的皮肤应先清洁；对于***手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或２０　０００ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。
12.1.2.2消毒方法
12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。
12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。