帮我分析是否为医院感染

laonian · 发表于 2012-5-24 09:34:10

不属于，考虑是疾病在医院急性发作，疾病有演变过程的。在检查一下看是否有新的细菌，如果没有是可以排除的；如果有就要看新细菌同疾病关系，是致病菌吗？如果是，就不排除是院内感染了。

云慈 · 发表于 2012-5-24 09:34:11

laonian 发表于 2012-7-24 08:47

登录/注册后可看大图
不属于，考虑是疾病在医院急性发作，疾病有演变过程的。在检查一下看是否有新的细菌，如果没有是可以排除的 ...

谢谢老师！我们医院没有微生物室，医生更换抗菌药物后治疗有效。

云慈 · 发表于 2012-5-24 09:34:12

云慈发表于 2012-7-25 08:43

登录/注册后可看大图
谢谢老师！我们医院没有微生物室，医生更换抗菌药物后治疗有效。

其实这例病人讨论之前我就表明态度应该不属于医院感染，只是我不明白血像什高的原因。慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张）继发急性感染，并有病原学改变或X胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属于医院感染。我们医院没有条件进行病原学检查，X线胸片也没有复查，药敏试验我们医院也没有条件做。

云慈 · 发表于 2012-5-24 09:34:13

云慈发表于 2012-7-25 09:02

登录/注册后可看大图
其实这例病人讨论之前我就表明态度应该不属于医院感染，只是我不明白血像什高的原因。慢性气道疾患患者稳 ...

我刚才又把病历调出来看了一下，病历记录患者于5月9日入院，生命体征平稳，入院时伴随经常咳簌痰多，咯痰不利，双肺呼吸音增粗，近半年来不能行体力劳动，走路或上楼梯经常出现心慌心悸，未予治疗，无心脏病史。x片示：两肺纹理增多、增粗，紊乱、模糊，结论：慢性支气管炎（轻度）。WBC:9.6X109 LYM%0.046 MXD%0.079 NEUT0.875 .给予头孢呋辛3.0g 乳酸左氧100ml 盐酸氨溴索30mg静脉点滴，盐酸氨溴索30mg雾化吸入。5月14日白细胞：10.1X109/L，5月16日白细胞：12.1X109/L，可闻及双肺底部湿鸣音，考虑存在肺部感染，给予更换使用抗感染药物头孢他啶3g静滴，5月18日在硬腰联合麻醉下行左股骨粗隆性骨折切开复位内固定术，术后联合奥硝唑注射液抗感染，泮托拉唑注射液静点预防应激性溃疡的发生，5月21日白细胞：8.4.1X109/L，5月27日呼吸音清。