微小说丨如果我得了艾滋，你还愿意娶我吗？

dearhang · 发表于 2017-12-2 12:00:05

原来，幸福还在……
——题记

一片金色的银杏叶悠悠地打着旋儿飘了下来，飘落在一对相互依偎的人儿身上。这对幸福的人儿正是刚刚拿了结婚证的郑佳小两口。郑佳拾起那片叶子，透着阳光看过去，这片叶子是那么的美丽，绚烂，犹如自己的爱情。

壹

她的思绪飘到了几天前......

郑佳是一名护士，去年刚参加工作，目前轮转到了骨科。她和男朋友已经恋爱多年，约定好第二天就去领结婚证。但就在这前一日的中午，急诊科送来一位车祸伤患者，左股骨开放性骨折，需立即手术。当时当班的高年资护士张姐正在抢救另一个病人，只好由她去执行静脉抽血等术前准备。

正在准备用物时，值班医生刘医生就走过来对她轻轻嘱咐：“小郑啊，这个患者是个艾滋，记得做好防护啊！”轻轻的一声叮咛，却让她一下子懵了，这可是她正式上班以来第一次遇到艾滋病患者呀！心想：我可以不去吗？我能不去吗？

答案肯定是否定的。

强制镇定，郑佳开始仔细回忆岗前培训及职业防护培训课上的内容，不自觉在心里开始默默的过一遍：标准预防、手卫生、安全注射、防护用品的使用，发生针刺伤或血液体液暴露时紧急处理...等等。

还好还好，还记得，郑佳不禁松了一口气。

贰

做好准备，来到患者床旁，虽然已做好了心理建设，可是小心脏还是“怦怦”跳着，戴好口罩、手套，选择血管，额头渗出些许汗珠，握着静脉穿刺针，手微微有些颤抖，“要一针见血呀，一定要呀！”郑佳默默的祈祷着，深吸一口气，不断地对自己说，“镇定！镇定！既然准备好了，既然逃不掉了，那就开始吧！”

手一沉，穿刺针进入了血管，成功了！

一秒钟，两秒钟，血液很顺利的流入了试管，郑佳一声轻呼，终于可以结束啦！现在，她只需要拔出穿刺针，丢入锐器盒就大功告成啦，郑佳偷偷地松了口气。

正当郑佳以为一切顺利时，患者的母亲却突然跑进病房，一路小跑跑到床边，一不小心就碰到了郑佳的右手臂！“轰——”郑佳眼睁睁地看着穿刺针划过左手掌，一阵轻微的刺痛传来，脑袋里一阵发懵，居然还是职业暴露了！！！

来不及对患者老母亲表达“恨意”，她立即将穿刺针放入锐器盒、脱下手套，跑到病房卫生间里用流动水冲洗双手，检查手掌上是否有皮肤划伤，是否有出血，还好还好，没有看到出血，只是被针头穿破手套在手掌上划出了一条痕，但为了保险起见，她还是回到治疗车上用0.5%的碘伏消毒了划伤部位。

接下来，她推着治疗车火速回到护士站，报告护士长，进行职业暴露登记，立即到防保科咨询，被告知这种情况可以不用预防用药。但她心有余悸，忐忑不安，根本没有心思上班！护士长看出了郑佳心理负担很重，就让郑佳小憩一会儿。

叁

休息期间，郑佳来到了院感办，院感办主任告诉她：

一、针刺伤的局部处理

用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；
[/*]
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；
[/*]
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
[/*]

二、艾滋病职业暴露的风险评估，根据暴露源、暴露类型程度不同，分为三级。
暴露分级
暴露源
暴露类型
暴露量、时间
一级暴露
体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品
事前已有损伤的皮肤或者粘膜被沾染
量小，且接触时间较短

二级暴露
事前已有损伤的皮肤或者粘膜被沾染
量大，且接触时间较长
刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤

三级暴露
刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口，或割伤物有明显可见的血液

三、暴露源患者的评估，根据患者病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
传染性
抗HIV
源患者
病毒载量
CD4计数
轻度（低）
+
无症状
低
正常
重度 (高）
+
有症状
高
低
不明
？
？
？

四、暴露后预防性用药的原则
用药时间：预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施（最新HIV相关指南指出最好应2小时内），最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
用药方案：基本用药程序和强化用药程序。
是否用药：

发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；
[/*]
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度；或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
[/*]
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度；或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
[/*]
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
[/*]

根据暴露级别和暴露源分级来综合分析评估。如郑佳这种情况，虽然发生了针刺，但无明显的皮肤损伤，且经了解暴露源病毒载量为轻度，故可以不预防性服药。

五、暴露后随访

除在暴露后立即抽血检测艾滋病病毒抗体外，还应于暴露后第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测。
[/*]
对服用药物的毒副作用进行监测和处理，最基本的监测是血常规、肾功能和肝功能。观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
[/*]

与院感科主任的一席交流，让郑佳终于心安了。

主任还提醒道：虽然这些知识院感科、科室院感小组都会对科室的医生护士们进行培训，但由于知识点多，内容繁琐，临床医护人员日常工作繁重，很少会记得这么全面、严谨的所有知识，但是大家一定要熟悉应急处理的基本操作，简单来讲就是“一洗二冲三消毒四报告”。

一旦发生职业暴露，建议不要自行评估，一定要到防保科或院感科等寻求帮助，以获得最科学、最恰当的指导。

肆

虽然自己心安了，但是男朋友那又会怎么想呢？

晚上与男友约会时，郑佳犹豫再三后，最终还是决定告诉男友中午发生的事情。男友很明显的沉默了片刻，一再追问有没有被感染的风险，郑佳一再给他科普，直到约会结束，男朋友也依然是一副半信半疑的态度，比较迟疑！

直到约会结束，他也只是叮嘱了几句“上班时一定要保护好自己”之类的话，全然不提第二天去领结婚证的事情。

谈艾色变，郑佳其实非常理解男朋友的担忧！

一夜无眠，直到第二天早上，她依然睁大着眼睛躺在床上发呆，满脑的情绪里，有对老太太的一丝丝恨意、有对自己的一丝丝悔恨，对防保科医生、院感科主任的满心感恩，但更多的，是对男朋友的留恋与不舍，多年相恋，本应今朝成果，唉！

突然……

伍

一阵熟悉的电话铃声打断了郑佳的思绪，拿起电话，是男友打来的，“亲爱的，今天领证，别迟到了哦！”

听到男友熟悉的声音，郑佳像个疯子一样突然从床上蹦了起来！！！

原来，幸福还在……

拉回思绪，郑佳满含深情地看向老公，正好他也看着自己，相视一笑，相拥而立，阳光下，两个依偎着的影子越拉越长，两颗跳跃的心却越靠越近……

作者：刘兴凤（德阳市罗江县人民医院）
审稿：唐和平、小小牧童

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图文编辑：小小牧童

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