血常规示三系减少，肝脾肿大就是血液系统疾病？

dearhang

笔者分享了 2 个病例，「三系减少，肝脾肿大」，最终却都不是血液系统疾病，病因出人意料。


病例1：反复发热伴三系减少，什么病？

1. 第 1 阶段


患儿，女，1 岁 2 月，因「发热 8 天，皮疹 4 天」入院。


8 天前发热，伴流涕及喷嚏，偶有咳嗽，4 天前口腔疱疹，双足及臀部少许粟粒大小红色斑丘疹、疱疹，不痛不痒，当地治疗无效，来我院就诊，以「手足口病」收入院。


患儿精神食纳一般，大便黄色稀糊状，4～5 次/日，有泡沫，无粘液及脓血，其他（-）。


查体：四肢及臀部散在粟粒至黄豆大小红色斑丘疹、疱疹，部分结痂，不痛不痒。双侧颈部可触及数枚黄豆大小肿大淋巴结。口腔少许疱疹、溃疡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，未见异常分泌物。颈软，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，其他（-）。


入院诊断：（1）手足口病（普通型）；（2）支气管炎 ；（3）急性腹泻病。


2. 第 2 阶段


（1）完善检查

• 血常规：中性细胞 0.76 × 109/L、血红蛋白 97 g/L、血小板 93 × 109/L、超敏 C 反应蛋白 4.33 mg/L、白细胞 5.61 × 109/L、淋巴细胞 4.24 × 109/L、中性细胞百分率 13.4 %、淋巴细胞百分率 75.6%、红细胞 4.07×1012/L、异常白细胞 5%、C 反应蛋白