使用护手霜对卫生手消毒有影响吗？

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作者：感控plus运营团队   董宏亮
编辑：江   宁

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健康完整的皮肤是进行有效的手卫生消毒的前提条件，根据调查医务人员手部湿疹的发病为20%~40%，2004年，德国职业病最多的仍然是皮肤疾病。因此，采取一些保护措施如使用护手霜对于保护医务人员的双手是非常必要的。
那么使用护手霜对卫生手消毒有影响吗？




一般来说使用肥皂洗完手后使用护手霜比较好，而相关的皮肤刺激实验也证明护手霜可以有效的保护手部皮肤，对于缓解皮肤湿疹、干燥、红和皲裂有一定的效果。经常使用护手霜可以将接触性皮炎的发病率降低50%。
除了护手霜带来的好处，对于医务人员来说，护手霜是否与酒精基的速干手消毒剂可以发生反应，从而降低速干手消毒剂的消毒效果呢？因为大多数的酒精基手消液并没有针对护手霜进行试验以确定手消液与护手霜之间的潜在交互作用，而不得不承认，在医院，医务人员每天可能会数次的使用护手霜，同时也使用速干手消毒液。



为了解护手霜的使用是否对酒精基的速干手消毒剂的使用效果有影响，有学者进行了相关试验，研究人员将120名志愿者分成ABCDEF六组，每组20人进行实验。为保障六组成员的采样前手部条件一致，对他们进行了“人工污染”，所有成员的双手浸入到事先调制好的含有大肠埃希菌标准菌株的中度污染的液体中五秒钟，然后自然凉干，这时所有志愿者双手的菌落数量基本一致。然后进行实验：A组为对照组，成员仅使用速干手消毒剂，B组成员手消毒前五分钟使用护手霜，C组成员手消毒前1小时使用护手霜，D组成员手消毒前使用肥皂洗手，E组成员先使用肥皂洗手，然后手消毒前五分钟使用护手霜并，F组成员也先使用肥皂洗手，然后手消毒前1小时使用护手霜。然后再进行采样，比较6组志愿者手部菌落数量的减少情况，如下表所示。



上图为6组的实验结果 

最终结果显示，各组手消毒的效果基本一样，并没有受到护手霜的影响。同时，也没有时间上的影响，手消毒前5分钟和1小时使用护手霜不影响消毒效果，而且与是否使用肥皂先洗手也无关，是否用事先肥皂洗手并不影响后面手消毒的效果。
根据研究结果，作者认为事先使用非抗菌洗手皂液洗手并没有增强手消液的消毒效果，相反手消液的抗菌效果有所减弱，可能由于志愿者洗手的揉搓时间太短的原因。由于洗手液潜在的刺激作用，建议只有在双手比较脏的时候使用洗手液，不需要为预防感染而常规使用洗手液洗手。
该研究证实酒精基的速干手消毒液的消毒效果并不会因为事先使用护手霜而有所影响，而日常的手部皮肤护理需要经常使用护手霜。至于使用护手霜后立即使用手消剂是否会影响消毒效果仍需进一步研究。



最后笔者认为，该研究提示三个重要的信息：
首先酒精基的速干手消毒液的消毒效果并不会因为事先使用护手霜而有所影响；
其次，手消前使用洗手液并不能取得更好的消毒效果，相反可能会降低手消毒的效果，因此不要常规的使用洗手液洗手；
最后，医务人员保护双手很重要，建议经常使用护手霜来保护手部皮肤，涂完护手霜不会影响速干手消毒剂的消毒效果，至少涂完护手霜5分钟后不会影响。


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参考文献Paula H ， Hübner NO ， Assadian O ， Bransmöller K , et al.
[h2]Effect of hand lotion on the effectiveness of hygienic hand antisepsis: Implications for practicing hand hygiene.[J]. Ajic American Journal of Infection Control.45 (2017) 835-8[/h2]infection control plus
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