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关于呼吸机肺炎定义的疑问

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发表于 2011-11-25 15:22:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


最近在看VAP相关的文章。
《实用医院感染监测方法与技术》(任南主编)给出的呼吸机相关肺炎的定义是“感染48小时内使用过呼吸机,有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状,并有胸片及实验室依据。

而柳叶刀2011年发表的META分析引用的文章为“Am J respir Crit Care Med 2005”。柳叶刀中的表述为
“VAP is defined as pneumonia in people who have a device to continuously assist or control respiration through a tracheostomy or by endotracheal intubation within 48h before the onset of infection, inclusive of the weaning period.”
从英文表述来看。这个定义分了两种情况
1.持续使用呼吸机引起的肺炎;
2.发生感染钱48小时内,通过气管造口术或者气管内插管的病例,而且还包括了断乳期【weaning period】

我的疑问:
我国的定义似乎没有说明包括了断乳期。(是不是我们的理解没有充分考虑到新生儿?)
但是根据48小时的时间定义,大于48h,是否也能够归到“continuously assist”呢?那么为什么指南定义中,专门强调weaning period.

请给予指导!





呼吸机, 肺炎


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发表于 2011-11-25 15:22:01 | 显示全部楼层


于这个定义,我也有许多疑惑,如果只使用了3小时,停机后5小时左右发生肺炎算不算呼吸机相关性肺炎啊?其潜伏期只有几小时吗?是不是应该是使用呼吸48小时后发生肺炎才算呼吸机相关性肺炎啊?








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发表于 2011-11-25 15:22:02 | 显示全部楼层


用呼吸机前已经有肺炎,但是检测菌群有变化,而且多为院内感染常见病原菌,这种情况很多,你们算吗?








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发表于 2011-11-25 15:22:03 | 显示全部楼层


也和人讨论过,vap和icu呆的时间相关啊,气管切开的icu时间越长,vap比例越高!国内医疗拔管的时间没有严格控制,是不是因为icu收费高,所以住院时间高于国际水平








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发表于 2011-11-25 15:22:04 | 显示全部楼层


weaning period
不是断乳期,是脱机期间。
没有最短使用时间,只要肺炎发生前48小时以内使用过呼吸机就算。






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